Action d’amélioration des pratiques de prévention du risque de chutes

Action d’amélioration des pratiques de prévention du risque de chutes

1. Repérage des personnes à risque

1. Evaluation gériatrique standardisée à l’entrée

Tout projet de soins en gériatrie devrait reposer  sur une "évaluation gérontologique multidimensionnelle standardisée", qui consiste à dépister tous les éléments de fragilité chez la personne âgée et d'apprécier l'ensemble des aspects de son adaptation sur le plan physique, psychologique et socio-économique.

Elle fait appel à des outils scientifiques validés à l'échelle internationale.

Elle s’organise autour de 11 données fondamentales du résident :

• Etat physique  
• Etat cognitif
• Thymie et humeur
• Autonomie
• Marche et équilibre
• Fonctions sensorielles
• Etat nutritionnel
• Fonctions sphinctériennes  
• Evaluation sociale
• Evaluation du Fardeau familial 
• Qualité de vie

En ce qui concerne plus particulièrement les chutes, il est important de s’intéresser plus particulièrement aux évaluations suivantes :

1. Etat physique

L’altération de l’état général du résident et sa médication sont des facteurs non négligeables de chutes :

• Données anamnestiques
• Examen clinique complet
• Médicaments (ordonnances, boite à pharmacie...)

1. Etat cognitif

Les troubles de l’état cognitif du résident est un facteur non négligeable de chutes :

• MMSE (Mini mental stat examination de Folstein)
• Test de l'horloge
• Epreuve des 5 mots de DUBOIS.

1. Autonomie

La perte de l’autonomie du résident est un facteur non négligeable de chutes :

• ADL

1. Marche et équilibre

Les troubles de la marche et l’équilibre du résident sont l’un des facteurs les plus importants de chutes :

• Test de TINETTI
• Station unipodale < 5sec => grand risque de chute
• Le « Get up and Go » test 

1. Fonctions sensorielles

Les troubles des fonctions sensorielles du résident sont un facteur non négligeable de chutes :

• Acuité visuelle et auditive
• Appareillage adapté

1. Etat nutritionnel

• MNA (Le mini nutrional assisment)
• Albuminémie
• IMC ou BMI= poids/taille
  

1. Les signaux d’alerte pour tous les soignants

• Penser systématiquement au risque

La prévention primaire repose sur le repérage du risque. Il est recommandé de demander à toute personne âgée, si besoin à son entourage, si elle est tombée durant l’année précédente. Même s’il n’y a pas eu de chutes, le simple fait de poser la question permet de parler de prévention.

...