L'Examen Cytobactériologique des Crachats (ECBC)

I- L'Examen CytoBactériologique des Crachats (ECBC)

1- Définition, objectifs et cadre législatif

Recueil de secrétions bronchiques (= mucus épais sécrété au niveau des bronches) en vue d’un examen cytobactériologique. C'est un examen complémentaire qui permet d‘analyser les infections des voies aériennes inférieures.

Les objectifs de cet examen sont :

➔ Identifier la bactérie ou les bactéries en cause.

➔ Différencier les bactéries.

➔ Étudier la sensibilité aux agents antimicrobiens.

➔ Rechercher une colonisation

➔ Participer au suivi thérapeutique

* Cependant l 'ECBC doit être compléter par d’autres examens : (hémoculture, examen sérologique)

Cadre Législatif :

Ces deux articles proviennent du Code de la Santé Publique.

– Article R4311-5 : « Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier(e) accomplit les actes ou dispenses les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage. »

– Article R4311-7 : « L’infirmier (e) est habilité à pratiquer soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin. »

2- Critères de qualité du soin

Le matériel nécessaire est :

✔ Flacon stérile fourni par le laboratoire

✔ Protection : sur-blouse

✔ Gants

✔ Lunette

✔ Stop vide

✔ Sonde d'aspiration

Ce prélèvement nécessite une technique de recueil irréprochable pour que la contamination soit limitée et que le résultat soit interprétable.

La technique a utilisé est la suivante :

➢ Vérifier la prescription, l’identité et ainsi que le consentement du patient.

➢ Le prélèvement doit se faire au matin à jeun

➢ Expliquer, informer, le patient sur le soin

➢ Positionner le patient (position demi-assise)

➢ Lavage des mains

➢ Porte de gant non stérile

➢ Masque, blouse lunette

➢ Faire pratiquer un lavage des dents et un rinçage de la bouche

➢ Prélever les expectorations (mucus) obtenues après des efforts de toux. (2ml)

➢ Recueillir des expectorations dans un pot stérile.

➢ Identifier le prélèvement et le placer dans un sac en plastique.

➢ Remplir la fiche de demande d'examen en précisant l'orientation clinique de la demande et les germes

➢ Adresser le prélèvement au laboratoire le plus rapidement possible pour Éviter la pullulation des bactéries

Si le patient ne subit pas d’expectoration, l'ECBC se fera par aspiration trachéo-bronchique ou endotrachéale.

On utilise un dispositif de prélèvement spécifique, muni d'un réceptacle pour expectoration, que l'on monte à la place de la sonde d'aspiration, directement sur le stop-vide.

Une fois les expectorations recueillies dans le réceptacle, enlever la partie supérieure et fermer et étiqueter le résultat.

3- Incidents, accidents et complications

Les différentes difficultés possibles sont :

 Mauvaise expectoration

 le non lavement buccale peut fausser les résultats

 Risque de recevoir une projection de mucus (œil, bouche) si non-respect du port de la blouse, des lunettes

 Rendre le plus rapidement les résultats au laboratoire afin d'éviter une pullalation des bactéries

 Possibilité d'irrité la trachée pendant le prélèvement avec la sonde d'aspiration

4- Information et éducation du patient

Il faut informer le patient sur l’intérêt du soin ce qui va permettre de rassurer le patient. De plus, (bonne expectoration, résultat correct)

5- Éléments de surveillance

 Surveillance des paramètres vitaux

 Surveiller qu'il n'est pas d'apparition d'hémoptysie ou hématémèse

 Dyspnée

6- Enregistrement dans le dossier de soins

- Transmission orale et écrite dans le dossier, bien le remplir et identifier

- Information thérapeutique du patient

7- Prévention des risques et protection du soignant

Il est important de bien porter une sur-blouse, des gants et lunettes de protection afin d'éviter tout risque de projection sur le soignant.

La collaboration avec les kiné thérapeute

II- L'Examen CytoBactériologique des Urines (ECBU)

1- Définition, objectifs et cadre législatif

L'ECBU est une analyse micro biologique permettant de faire un diagnostic biologique d'infection urinaire. De plus, cet examen identifie les micro-organismes responsables de l'infection et détermine

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