Stenosy vous pylore

STENOSE DU PYLORE

zone de transition entre l'estomac et le duodénum; le pylore est un muscle lisse qui participe à la vidange gastrique.

la sténose est secondaire à l'hypertrophie du muscle pylorique qui crée un obstacle à l'évacuation du contenu gastrique.

clinique

- symptôme apparaissant entre 3 et 8 semaines de vie

- vomissement d'aggravation croissante (vomissement de type alimentaire lait caillé puis vomissement en jet souvent à distance des biberons)

conséquence

- cassure de la courbe de poids

- déshydratation

examen clinique

palpation de l'olive pylorique dans l'hypochondre droit, évaluation de l'état de déshydratation

paraclinique

échographie : affirme le diagnostic, mesure du muscle pylorique, stase gastrique et absence de passage pylorique.

TOGD transit oeso-gastro duodénal

bilan biologique (iono si déshydratation élévation protide, sodium, alcalose hypochlorémique)

traitement

toujours chirurgicale sans urgence.

on va d'abord chercher à corriger les troubles hydro-electrolytique

pose de SNG d'aspiration

hydratation IV

pylorotomie extra muqueuse de Ramstedt

les suites

- réalimentation progressive débuté dans les 4 à 6H suivants l'intervention

- si besoin adjonction d'épaississants lactiques et de régulateur de la vidange gastrique

- vomissements post-po fréquents dans les 48H

rôle IDE

- bilan pré-op, sanguin, VAV, sonde naso-gastrique

- recueil des urines (diurèse)

- rempe chauffante

en post-op

- surveillance reprise du transit, des vomissements

- réalimentation de l'enfant

- courbe de poids

- surveillance pansement, cicatrice au niveau de l'ombilicvkjvflkvjcvljclvjcvmjclvkjcvlkjclvkjclvkjclkvjclkvjlcvkjlckvjclvjlckjvwlckjvlwkcjvlckvjclkvjclkvjclkjvclkvjclkvjlcxkjvwlckjvlckjvclxkvjxlckjvlcxkjvclxkvjclkvjclvkjclkvjclkvjclkvjcvjclvkjcc lckvjclkvjstenose du pylyroe

entrainement a la frapp sur un mac c(est pas pareil

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