Sang Et hémostase

Sang et hémostase

I. Le sang

La quantité totale de sang ne varie que dans les limites relativement étroites.

- chez l’homme : environ 7 à 8% du poids corporel.

- homme de 70 Kg possède environ 5 litres de sang.

- le volume sanguin varie d’un individu à l’autre selon sa constitution. Une personne obèse possède moins de sang par rapport au poids corporel qu’un sujet maigre.

Composition du sang :

Véritable tissu liquide contenu dans les espaces vasculaires qui comprend:

˗ une phase liquide : le plasma

˗ des cellules ou fragments de cellules en suspension dans la phase liquide : les éléments figurés.

Différentes foncions du sang :

1. Transport :

- oxygène & substances nutritives vers les cellules

- produits de dégradation du métabolisme cellulaire vers les émonctoires (foie, intestin, poumons, reins, peau)

- hormones produites par les glandes endocrines vers les cellules cibles

2. Homéostase :

- maintien de la composition du milieu intérieur en particulier les liquides interstitiels et intracellulaires

- maintien de la température corporelle.

3. Défense contre :

- infections et agressions grâce aux anticorps et aux globules blancs

- contre la perte sanguine elle-même grâce à la coagulation.

II. Le plasma

L’eau est un milieu de dissolution et de suspension pour les solutés du sang. Elle absorbe la chaleur.

Les solutés, protéines :

• Albumine produite par le foie exerce une pression osmotique qui préserve l’équilibre hydrique entre plasma et liquide interstitiel.

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III. Les éléments figurés du sang

Il en existe 3 types :

- Globules blancs

- Globules rouges

- Plaquettes

1. Les érythrocytes

Petits disques biconcaves de 7-8 microns de diamètre, qui ne possèdent pas de noyau et qui sont doté d’une plasticité globulaire (se plier et se tordre légèrement lors du passage dans les petits capillaires).

Suivant les différentes situations pathologiques, certaines dimensions des globules rouges peuvent varier et on parle de microcytose ou de macrocytose. Nombre augmente = érythrocytose.

˗ 4,5 à 6,5 millions par mm3 chez l’homme

˗ 3,9 à 5,6 millions par mm3 chez la femme adulte.

˗ nombre varie au cours de l’âge : nouveau-né : 6 à 7 millions /mm3 et diminue après la naissance.

L’hémoglobine : constituant essentiel des globules rouges

˗ pigment rouge responsable du transport d’O2.

˗ sang contient normalement 15-16 g d’hémoglobine par 100 ml.

˗ hypochromie: charge d’hémoglobine inférieure à la normale

˗ hyperchromie : surcharge en hémoglobine.

Elle est composée de 4 chaines α et β et de 4 atomes de fer au centre d’un complexe organique (hème).

Propriété essentielle de l’hémoglobine :

˗ Attache les molécules d’oxygène au niveau des atomes de fer.

˗ s’associe à l’oxygène pour former l’oxyhémoglobine dans les territoires où l’oxygène est abondant

˗ à son tour, oxygène est libéré dans les régions où il fait défaut

Globules rouges du fœtus :

˗ contiennent un type différent d’hémoglobine, appelée hémoglobine foetale (a2 F2) qui disparait après la naissance.

˗ globules rouges qui contiennent l’hémoglobine foetale sont capables de fixer de l’oxygène se trouvant à plus faible concentration par rapport à l’adulte.

˗ phénomène crucial pour la bonne oxygénation du fœtus durant la période de gestation.

Le fer : élément indispensable à la synthèse de l’hémoglobine.

˗ alimentation normale fournit quotidiennement environ 12 à 15 mg de fer (la plus grosse partie (90%) n’étant cependant pas résorbée au niveau de l’intestin).

˗ Le fer est transporté dans le plasma en liaison avec la transferrine.

˗ Concentration du fer dans le plasma est de l’ordre de 80-180 mg/100 ml.

Formation des érythrocytes :

- Vitamine B12 est une cobalamine (8 vit B). Pour être résorbé au niveau de l’intestin, la vitamine B12 requiert l’action du facteur intrinsèque = mucoprotéine secrétée par les glandes de l’estomac (déficit = macrocytose)

- L’acide folique (B9) est largement distribué dans la nature.

- La vitamine B6 ou pyridoxine et certains métaux sont encore nécessaires à de très faibles concentrations (cobalt, cuivre).

Régulation du taux : différents facteurs peuvent influencer l’érythropoïèse (érythropoïétine = polypeptide fabriqué au niveau du rein qui stimule l’érythropoïèse) :

- âge

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