Qu'est ce que la CORONAROGRAPHIE ?

INFORMATION DES PATIENTS AVANT UNE CORONAROGRAPHIE

Pourquoi vous propose-t-on une coronarographie ?

Votre état de santé, notamment les symptômes que vous ressentez, font penser que vous avez une maladie coronaire. La maladie coronaire peut être responsable d’une angine de poitrine, d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque (qui se traduit le plus souvent par un essoufflement) et peut évoluer éventuellement vers un décès parfois subit. L’évolution de la maladie coronaire peut être en grande partie freinée par un traitement adapté. Il est donc important de faire un diagnostic précis. La coronarographie permet de faire un bilan exact des atteintes (rétrécissement ou obstruction) de vos artères coronaires et de l’état de votre cœur.

Réalisation de la coronarographie :

Le cathétérisme cardiaque et la coronarographie sont réalisés dans une salle de radiologie spécialement équipée. Le patient est allongé sur une table d’examen radiologique. Il est nécessaire d’être à jeun, certains médicaments doivent être arrêtés au préalable. Le médecin réalise une anesthésie locale autour de l’artère à ponctionner, puis introduit des sondes dans l’artère pour aller jusqu’au cœur. L’examen de votre cœur et des artères coronaires n’est pas en lui-même douloureux. Après la fin de l’examen, les sondes sont retirées de l’artère et afin d’éviter un saignement trop important, un pansement compressif est laissé en place plusieurs heures et vous devrez rester allongé pendant ce temps en évitant de mobiliser le membre ponctionné.

La coronarographie comporte-t-elle des risques ?

Malgré les progrès techniques et l’expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque et la coronarographie comportent un risque d’incidents ou d’accidents notamment :

- complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits radiologiques iodés ou anesthésiques locaux. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument en informer le médecin ;

- complications au niveau du point de ponction de l’artère. La complication la plus fréquente est la formation d’une ecchymose ou d’un hématome au point de ponction qui peut persister plusieurs jours mais qui est habituellement sans conséquence. Cependant, l’augmentation de volume dans les jours qui suivent l’examen doit vous conduire à consulter rapidement. Plus rarement, le maniement des sondes peut occasionner des blessures de l’artère et nécessiter une réparation chirurgicale et/ou une transfusion sanguine, ou décrocher un fragment d’athérome responsable d’une embolie ;

- complications cardiaques et coronaires. Au cours de l’examen peuvent survenir des malaises, des douleurs dans la poitrine, des palpitations liées à un trouble du rythme cardiaque. Des complications plus graves sont très rares : à titre indicatif, dans une revue publiée dans la littérature médicale, sur une grande série de patients, on note un risque de décès de 0,8/1 000, de perturbations neurologiques (notamment paralysies) de 0,6/1 000, d’infarctus du myocarde de 0,3/1 000.

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