QCM Toxico

Intoxication par l’oxyde de carbone:

63/ Parmi les propositions suivantes sur le mécanisme d’action toxique du CO, lequel est exact? (S)

A- inhibition de la d aminolevulinate synthétase (non, Pb)

B- fixation sur l’hémoglobine à la place de l’O2 (oui, affinité 210 fois supérieure à l’O2)

C- inhibition de la ferrochélatase (non, =hème synthase, Pb)

D- inhibition de l’érythropoïétine (non)

E- oxydation du fer divalent en fer trivalent (non, méthémoglobinisants)

B

64/ Parmi les affirmations suivantes concernant l’intoxication au CO, lesquelles sont exactes? (M)

A- elles sont plus fréquentes en été (non, car dues aux chauffages à gaz ou à charbon mal réglés, chauffe-eau gaz d’échappement des moteurs à essence, tabac)

B- elles débutent par des céphalées violentes (oui, avec asthénie et vertiges puis vomissements)

C- leur traitement repose sur l’oxygénothérapie (oui, hyperbare si sévère sinon normobare)

D- elles sont dues à une combustion incomplète des matières carbonées (oui, C+1/2O2)

E- l’intoxication chronique au CO est une maladie professionnelle reconnue (oui, dans industries minières où il y a des gaz)

BCDE

65/ Parmi les affirmations suivantes concernant l’intoxication au CO, lesquelles sont exactes? (M)

A- les effets cliniques se manifestent à partir d’un taux de carboxyhémoglobine à 60% (non, quand >30%, 60%=coma, mort= 66%=2/3)

B- l’HbCO présente deux bandes d’absorption dans le visible non modifiées sous l’effet d’un réducteur (oui, Hb a 2 bandes légèrement décalées mais 1 seule après réduction=bande de Stockes, permet de déterminer le % de HbCO par lecture spectro)

C- il n’y a pas de HbCO chez un sujet normal (non, 1 à 2% et 7% chez fumeurs car catabolisme des prot héminiques pour former la bilirubine)

D- le CO est caractérisé par une odeur agréable (non, incolore, inodore, insipide)

E- la combinaison entre l’Hb et le CO est stable mais réversible (oui)

BE

66/ Parmi les signes cliniques suivants, lequel ou lesquels peut-on voir en cas d’intoxication aiguë au CO? (M)

A- céphalées (oui, au début)

B- faciès cyanosé (oui, avec teinte rosée des téguments)

C- oligurie (non)

D- troubles du rythme cardiaque (oui)

E- hypertonie musculaire (oui, coma hypotonique avec quelques épisodes d’agitation)

ABDE

Intoxication par les méthémoglobinisants:

67/ La méthémoglobine: (M)

A- résulte de la réduction du fer de l’hémoglobine (non, oxydation)

B- contient un atome de fer divalent (non, trivalent)

C- contient un atome de fer présentant 6 liaisons de coordination comme l’hémoglobine (oui, 4 avec les N du cycle tétrapyrrolique, 1 avec N d’une histidine de la globine, 1 avec H2O au lieu de CO2)

D- en grande quantité donne une coloration brun chocolat au sang (oui, qd >20% de l’Hb)

E- présente deux maximums d’absorption dans le visible identiques à ceux de l’oxyhémoglobine (non, 500 et 632/ 540 et 570 pour Hb)

CD

68/ Parmi les affirmations suivantes concernant

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