Présentation D'un Patient Pour Une démarche De Soins

DEMARCHE DE SOINS

pour Mme C à J2

Présentation générale du patient

Mme C, 66 ans, de nationalité française. Mme C habite en milieu rural . Elle est mariée et vit en maison individuelle de plein pied. Elle a deux enfants et six petits enfants qu'elle voit régulièrement. Elle est originaire de la région nantaise. Mme C est catholique non pratiquante.

Mme C. est retraitée, Elle a été ASH en milieu hospitalier puis ouvrière en usine.

Mme C bénéficie d'une couverture sociale et d'une mutuelle. Le forfait hospitalier est de 18 euros.

Elle n'a pas de protection juridique.

Diagnostic, motif d'entrée

l'entrée programmée de Mme C le lundi 3 décembre à 15 h pour cure de prolapsus par promontofixation sous coelioscopie. Le bloc est prévu le 4 décembre à 8 h 45.

Antécédents médicaux et chirurgicaux :

médicaux :

dysthyroïdie

prolapsus

arthrose

chirurgicaux :

ligatures des trompes

urétérographie + mise en place sonde JJ gauche en septembre

urétéropyélographie rétrograde + mise en place sonde JJ droite en octobre

Description physique :

Mme C mesure 1m57 pour 61 kg, IMC =24,75 Rapport poids/taille normal. Elle a les cheveux noirs longs et le teint halé,

description psychoaffective

Mme C est confiante pour son intervention. Elle connaît le service pour y être venue en septembre et octobre 2012. Mais elle appréhende les suites de l'intervention car est sujette aux nausées et vomissements. Elle parle clairement et facilement de sa pathologie. Elle confie également sa solitude.

Description de l'environnement à J1

Mme C est en chambre seule. Elle est porteuse d'une VVP et d'une SV

Résumé du parcours du patient

J0 : retour de bloc, Mme C est apyrétique, porteuse d'une sv et vvp et se, pst et mèche vaginal, pas de NVPO

J1 : premier lever, apyrétique, douleur dorsale dans l'après-midi,

J2 (matin) : Mme C a pris sa douche seule ce matin, plus de douleur dorsale-

Devenir :

Mme C repartira à domicile accompagnée de son époux

SITUATION A CE JOUR : J2 le matin

la SV, la VVP et la mèche vaginale ont été retirée. Alimentation prévue en repas léger. Les douleurs dorsales ont

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