La Syphilis

LA SYPHILIS (Trepona Pallidum)

TRANSMISSION

Contact sexuel (vaginal, anal, buccogénital)

Transplacentaire

Rare : Transfusion sanguine

POUVOIR PATHOGENE

Incubation silencieuse (env 3 semaines)

4 PHASES D’EVOLUTION (dues à une réponse de l’organisme)

Syphilis primaire : le corps se défend et guéri sous 4 à 6 semaines

 ulcération indolore, bien limité, pas de pus, ganglion inguinale, pas de douleur

Syphilis secondaire : contagion +++ (mettre des gants d’examen)

2 mois après le contage, guérison spontanée sur 1 à 2 ans

 lésions précoces : roséole, guérison 1 à 2 mois

 lésions tardives : plaques muqueuses

Syphilis tertiaire : si TTT insuf ou si pas de TTT

2 à 3 ans après contage

 localisation viscérale, cardio vascu, osseuses

Autre formes de Syphilis

Neurosyphilis : neurologique

En stage secondaire ou tertiaire

 atteinte ophtalmologique, méningite, vasculaire, paralysie générale

Congénitale : lors de la deuxième moitié de grossesse si la mère a la syphilis primaire ou secondaire

 atteinte cutanéomuqueuse, osseuse, viscérale, neuroméningée

PHYSIOPATHOLOGIE

Pénétration par voies muqueuses

Essaimage par voie lymphatique

Tropisme (direction) : par les vaisseaux

PRELEVEMENT

Au niveau de l’ulcération : nettoyage au serum phy, goutte de sérosité

Etude : au microscope à fond noir, coloration argentique ou immunofluorescente

TESTS

TPHA : Test spécifique tréponémique

UDRL : test non spécifique non tréponémique

Ce sont des tests sérologiques : recherche d’anticorps

Etats perturbant les tests : grossesse, vaccination, toxicomanie, maladies autoimmunes, VIH

TRAITEMENT

Bactérie sensible à la Pénicilline

Réaction d’Heirheiner si TTT trop fort = choc

Nbre d’infection en fonction du stade de la maladie

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