L'amniocenthèse

L’amniocentèse

L’amniocentèse consiste à prélever stérilement du liquide amniotique pendant la grossesse. La plupart du temps, ce prélèvement est effectué pour analyser et compter les chromosomes foetaux. Si cet examen effraie de nombreuses femmes, il est généralement peu douloureux.

A partir de 38 ans, cet examen est remboursé par la sécurité sociale tout comme lorsqu’il y a une indication médicale.

Comment se déroule l’examen ?

AmniocenteseCet examen est possible à partir de 13/14 semaines d’aménorrhée jusqu’au terme de la grossesse. Le prélèvement se fait à l’hôpital, de manière stérile, dans une salle spécifique. Le médecin repère le placenta et l'embryon par échographie et introduit une aiguille très fine (sans anesthésie : l’anesthésie est plus douloureuse que la ponction elle-même ) à travers le ventre maternel, sous contrôle échographique permanent. 15 à 20 ml de liquide sont prélevés et envoyés dans un laboratoire spécialisé. Les résultats sont connus en deux semaines environ.

Il vous sera ensuite recommandé de vous reposer un jour ou deux après l’examen.

A quoi ça sert ?

Les indications varient selon le terme. L'amniocentèse dite précoce peut être pratiquée à partir de la 16ème ou 17ème semaine d'aménorrhée, en raison d'une pathologie préexistante. Cet examen est aujourd’hui proposé aux futures mamans de plus de 38 ans. Après culture des cellules, on établit le caryotype (carte chromosomique) du foetus afin de dépister des anomalies chromosomiques (trisomie 21 par exemple) et quelques maladies héréditaires liées au sexe.

On peut découvrir également certaines maladies héréditaires du métabolisme ou certaines anomalies du système nerveux central. L'amniocentèse précoce n'est pratiquée que lorsque des éléments permettent de craindre ces anomalies et qu'un avortement thérapeutique est envisagé en cas d'affirmation d'un diagnostic péjoratif.

L'amniocentèse tardive au cours du troisième trimestre permet de surveiller l'évolution d'une grossesse à risques élevés (incompatibilité rhésus, etc.) :

Le taux des cellules orangées témoigne de la maturité des téguments ;

Le taux de créatinine témoigne de la maturité des reins ;

Les rapports lécithine/sphingomyéline ou acide palmitique/acide stéarique témoignent de la maturité des poumons.

Cet examen permet de dépister aussi certaines malformations (neurologiques, digestives, etc.) et de rechercher une souffrance foetale.

Les limites de l'amniocentèse

Quand le placenta est localisé à l'avant de l'utérus, l'examen est difficile, avec un risque de passage de globules rouges foetaux dans la circulation sanguine maternelle. Chez la femme rhésus négatif, une ponction amniotique doit toujours être suivie d'une injection intraveineuse de gammaglobulines anti-D dans

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