Examen de la face et de la cavité buccale

EXAMEN CLINIQUE EN STOMATOLOGIE

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Examen de la face et de la cavité

buccale

Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillo-faciale et

stomatologie

Date de création du document 2010-2011

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Table des matières

ENC :......................................................................................................................................................2

I Examen exobuccal............................................................................................................................ 3

I.1 Inspection................................................................................................................................... 3

I.2 Palpation.....................................................................................................................................4

II Examen endobuccal........................................................................................................................ 6

II.1 Conditions de réalisation......................................................................................................... 6

II.2 Examen des lèvres muqueuses................................................................................................ 7

II.3 Examen de la face muqueuse des joues..................................................................................7

II.4 Examen de la langue et du plancher buccal.......................................................................... 7

II.5 Examen de la voûte palatine et du voile du palais................................................................ 8

II.6 Examen des dents..................................................................................................................... 8

II.7 Examen du parodonte..............................................................................................................9

II.8 Examen de l'occlusion..............................................................................................................9

II.9 Étude des fonctions masticatoires.........................................................................................10

III Annexes........................................................................................................................................ 10

OBJECTIFS

ENC :

● Savoir pratiquer l'examen clinique de la face qui, dans la majorité des pathologies

cranio-faciales, permet à lui seul de recueillir les éléments nécessaires au diagnostic.

● L'examen clinique buccofacial rigoureux et systématique est une étape

indispensable de la démarche diagnostique devant une pathologie de la sphère

orofaciale. Le caractère parfois impressionnant des traumatismes maxillofaciaux

ainsi que l’Oedème important qui s'y associe peuvent parfois rendre cet examen

clinique difficile.

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● L'interrogatoire doit précéder l'examen du patient, rapportant les signes

fonctionnels (douleurs) et généraux (asthénie, perte de poids, fièvre), faisant

préciser l’évolutivité de la pathologie dans un cadre chronique et les circonstances et

l'heure du traumatisme en cas de pathologie aiguë, traumatologique par exemple.

Les antécédents personnels et familiaux du patient sont également consignés dans

une observation datée et comportant l'identification du praticien. Cette première

étape de l'examen, par sa « rigueur empathique », institue les bases d'une relation de

confiance entre le patient et son médecin.

● L'examen clinique, bilatéral et comparatif, commence classiquement par l'examen

exobuccal (ou facial) et se poursuit par l'examen des structures endobuccales. Les

données de ces examens guideront la prescription d'examens complémentaires.

Enfin, les éventuelles implications médico-légales de cet examen buccofacial doivent

être gardées à l'esprit, avec un souci de qualité rédactionnelle de l'observation

médicale résumant les données de cet examen.

I EXAMEN EXOBUCCAL

I.1 INSPECTION

L'examen de la face normale appréciera le grain et la texture du revêtement cutané, l'aspect

de la chevelure et des phanères faciaux (cils, sourcils, moustache, etc.) ainsi que la symétrie

du visage.

Inspection statique du massif facial

L'inspection statique recherchera les lésions ou anomalies suivantes :

● œdème : noter sa localisation et son importance ;

● tuméfaction : noter sa localisation et son importance ;

● ecchymose (superficielle) ou hématome (profond) : noter leur localisation ;

● anomalie

...