Dossier d'hygiène

Sommaire :

Introduction...................................................................................................2

1. Contexte de stage …................................................................................. 2

        1. Présentation du lieu de stage..............................................................................2

        2. Activités du service............................................................................................2

        3. Difficulté d'une bonne hygiène à domicile........................................................2

2. Description de la situation.......................................................................  2

3. Analyse de la situation.............................................................................. 4

4. Synthèse.........................................................................................................5

5. Bibliographie.............................................................................................6

1. Introduction

        Le dossier d'hygiène réalisée nous permet d'identifier les règles d'hygiène apprises grâce à l'unité d'enseignement 2.10 : infectiologie et hygiène utilisées avant, après et lors d'un soin d'hygiène comme ici présentée une toilette au lit en rapport avec la compétence 3 : accompagnement d'une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.

1. 1. Contexte de stage

        La structure dans laquelle je réalise mon stage est une SSIAD (Service de Soins Infirmiers A Domicile) . Il s'agit d'une structure de soins a domicile qui comprend des Aides-Soignants ainsi que des Infirmiers. Grâce à cette structure environ 60 personnes peuvent rester à domicile pour des soins paramédicaux comme des pansements ou des soins nécessitant un présence paramédicale en journée. Les personnes accueillies sont des personnes âgés de minimum 60 ans.  La structure est organisé en différentes tournées, elles sont au nombres de 8 pour les aides-soignants et 3 tournées infirmières.

        Les activités soignantes effectués principalement sont les toilettes au lavabo ainsi qu'au lit mais également des douches en général, les soignants effectue une douche par semaine par personne. La réfection des lits, les shampoings, les bains de pied, la préparation des médicaments, l'aide à la prise les prises de sang, les prises des paramètres vitaux, ainsi que les prélèvements de glycémie, les vaccins sont des activités soignantes également réalisés par les aides-soignants ou les infirmiers.

        L'hygiène a domicile et l'hygiène de certaine habitation est un point délicat lors de conversation avec différents patients. Les soignants à domicile n'ont pas accès au même avantages que les soignants en établissement hospitalier. Les chariots désinfectés avec tout le matériel nécessaire pour la réalisation d'un soin qui sont utiliser en établissement hospitalier ne peuvent être utiliser en soins à domicile. Pour ce qui concerne le linge comme il s'agit du linge du patient il, n'est pas désinfecté et nettoyé comme il pourrait être effectué dans une blanchisserie d'établissement hospitalier. C'est pour cela que certaines règles sont plus compliqué à appliquer à domicile.

1. 2. Description de la situation

Je suis étudiante de première année en Instituts de Formation en Soins Infirmiers. Lors de mon premier stage de 5 semaines en SSIAD^[1] j'ai pu réaliser différentes toilettes que ce sois au lit ou au lavabo.

        Il est 8h00 du matin lorsque je commence ma tournée avec une aide-soignante, il s'agit de mon 6ème jour de stage. Nous nous rendons chez une patiente Madame P qui est propriétaire d'une maison plain-pied adapté au soin d'hygiène à domicile. Ce jour là, l'infirmière coordinatrice est présentes pour observé les soins de confort et d'hygiène que je vais effectué à la patiente afin de pouvoir me donner des conseils. Le lavage des mains simple est réalisé dans la salle de bain de la patiente après avoir préparer le matériel nécessaire à la toilette au lit de celle-ci, et durant la toilette je réalise plusieurs frictions des mains avec une solution hydroalcoolique.

        Madame P est une patiente âgée de 84 ans, elle a fait son entrée en SSIAD (Service de Soins Infirmiers A Domicile) le 11 avril 2013 pour une aide aux soins d'hygiène et de confort ainsi que pour la surveillance et la prévention de l'état cutané. Elle est malentendante, malvoyante et a différents antécédents médicaux comme :  une hausse du cholestérol, un antécédent de phlébite, un début de Parkinson du au modopar, un diabète de type 2 découvert en 2017, une hypertension artérielle, un AVC, une arthrose cervicale. Elle a également des antécédents chirurgicaux significatifs : une opération de la hanche en 1965, une prothèse de hanche coté droit, une prothèse de genou gauche et droit ainsi qu'une cataracte des 2 yeux. Il s’agit d'une personne dépendante car il y a un certains nombres de ces 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson^[2] qui sont perturbés. Mme P. ne marche plus, elle en aujourd'hui consignée au fauteuil et les aides-soignantes du SSIAD réalise une toilette tous les jours et une fois par semaine l'aide soignante réalise une grande toilette au lit car il est impossible par rapport a des problèmes de manutention de mettre Mme P à la douche. La patiente est levée au verticalisateur le matin, il y a ensuite un deuxième passage le soir afin de coucher la patiente.

        Avant de commencer la toilette de Madame P lorsque je rentre chez elle, je vais lui dire bonjour, la prévenir qu'il s'agit bien d'Amélie l'étudiante infirmière ainsi que de l'aide soignante présente ce jour à mes cotés qui sommes entrés dans sa maison. Je lui demande également si elle a passé une bonne nuit, je remarque que Mme P. est déjà bien réveillé, qu'elle regarde la télévision et nous attendais pour lui faire sa toilette. Je lui demande donc si elle d'accord que je fasse sa toilette dans quelques minutes le temps d'aller lui chercher son journal dans la boite aux lettres le lui poser sur sa table de petit déjeuner, de commencer à préparer son petit-déjeuner et de préparer le matériel  nécessaire à une toilette au lit.

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