Cholecystite

CHOLECYSTITE

1. Introduction et définition

La vésicule biliaire est un organe se présentant sous la forme d’un petit sac. Elle est située sous le foie et stocke la bile, fabriquée et sécrétée par ce dernier. Elle est reliée au canal cholédoque par le canal cystique et déverse la bile directement dans le duodénum.

Cholécystite : Inflammation aigue de la vésicule biliaire.

Cholécystectomie : Ablation de la vésicule biliaire

2. Cholécystite

1°/ Origine

La cholécystite aigue ou chronique est la plupart du temps due à la présence de calculs biliaires nommés lithiases biliaires qui obstruent le canal cystique, empêchant la bile stockée de s’évacuer.

2°/ Physiopathologie

Le cholestérol contenu dans l’organisme est excrété par la bile. Les sels biliaires qui composent la bile maintiennent ce cholestérol en solution dans la bile. Mais quand le cholestérol est en quantité trop importante ou que les sels biliaires sont insuffisants, le cholestérol se cristallise et crée les calculs.

3°/ Signes cliniques d’une crise de cholécystite

• Douleurs importantes.

• Hyperthermie.

• Asthénie.

• Anorexie.

• Contracture abdominale.

4°/ Traitement

Le traitement médical consiste à perfuser le patient et à le laisser à jeun le temps que les douleurs cèdent. Le repos est fortement recommandé. Les antalgiques sont souvent associés aux antibiotiques et permettent un traitement rapide. Les crises durent en général 2 à 3 jours et guérissent en une semaine.

• Ablation des calculs par cathétérisme de la voie biliaire.

• Cholécystectomie à froid après un à deux mois.

3. Cholécystectomie

1°/ Indications de la chirurgie

• Cholécystites d’origines lithiasiques.

• Cancer de la vésicule biliaire.

• Présence de tumeurs bénignes à type de polypes.

• Vésicule porcelaine (les parois de la vésicule biliaire sont spontanément visibles à la radio parce qu’elles sont infiltrées de calcaires).

2°/ Méthodes chirurgicales

• Par coelioscopie le plus couramment.

• Incision classique de laparotomie.

Aujourd’hui les cholécystectomies sont rarement pratiquées en urgence. Les chirurgiens préfèrent privilégier le traitement médical dans un premier temps et proposer une intervention programmée dans les suites, celles-ci se déroulant dans de meilleures conditions.

3°/ Soins infirmiers pré-opératoires

• Recueil de données

• Bilan

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