Analyse De Situation De Stage: analyse du comportement d'un patient

PARTIE I :

La situation se déroule durant la première semaine d’un stage au sein d’un LHSS du Samu Social. Je découvre une structure médico-sociale accueillant une population précaire atteinte d’affections somatiques liés à diverses addictions et d’importants troubles psychiatriques. Je passe les premiers jours à rencontrer les hébergés afin de créer un contact.

Depuis mon arrivée, un homme m’observe de loin. Il a une attitude fuyante et parle peu. Intriguée par son comportement, je relis son dossier et décide d’interroger l’équipe à son sujet. Il s’agit de Monsieur S, 62 ans, SDF depuis une quarantaine d’années. Son histoire de vie est difficilement traçable mais il a confié à l’assistance sociale de la structure, qu’enfant il aurait subi des violences sexuelles. Mr S souffre de troubles cognitifs, de probables comorbidités psychiatriques et d’un syndrome extrapyramidal. Hébergé « aux lits infirmiers » depuis un mois il est entré pour une évaluation neurologique et une prise en charge psychiatrique. Les soignants le décrivent comme un homme attachant mais imprévisible au vu de son passé. Je prends note des informations transmises et j’attends le moment opportun pour aller à sa rencontre. Le vendredi après-midi, je l’aperçois assis sur un banc dans la cour du centre. Il est seul et fume une cigarette. Avec un peu d’appréhension je le rejoins, je me présente et m’assoies à côté de lui. Il est recroquevillé sur lui-même et me regarde en murmurant un jargon incompréhensible. Il ne fuit pas, j’entame alors la conversation dans le but de créer une relation de confiance. Ses phrases sont confuses mais je l’écoute et je reformule pour tenter de comprendre ce qu’il veut dire. Je sens qu’il n’est pas réceptif et s’agace de ma présence. Il commence à s’agiter donc pour clore ce bref entretien informel, je pose ma main sur la sienne. Cela déclenche immédiatement une réaction virulente. Il se lève d’un bond et en hurlant « elle me tripote, elle ne doit faire ça ! », il élance son poing en direction de mon visage. Je me détourne de justesse pour éviter son coup. Je comprends de suite mon erreur et dois réajuster au plus vite. N’ayant jamais fait face à ce type de situation, je suis un peu décontenancée. Je me ressaisis et sur un ton calme j’admets l’avoir offensé. Puis j’amorce une négociation pour qu’il ne bascule pas vers la violence. Je laisse quelques secondes de silence entre chacune de mes tentatives. Il se calme assez rapidement et se rassoit en reprenant sa position initiale. Je m’accroupis devant lui et lui propose de revenir vers lui plus tard. Il accepte. Je retourne dans le poste de soin, contrariée d’avoir provoqué une telle situation.

PARTIE II :

En prenant du recul sur la situation, j’ai d’abord tenté d’analyser son comportement. En effet, sa posture était très fermée dès le départ. J’ai compris à postériori que son attitude traduisait sa réticence à mon égard, mais je ne l’ai pas prise en compte à ce moment-là. Ensuite c’est sur ma posture professionnelle que je me suis questionnée. Connaissant son passé, je suis tout de même entrée dans la sphère intime de Mr S en le touchant. J’ai pu évoquer, avec l’équipe pluridisciplinaire, ma crainte d’avoir mis en péril la relation de

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