Analyse De Pratique sur Madame D porteuse d’une sonde vésicale

1. Exposé de la situation dans son contexte

Description de la situation :

QUOI ?

Le 26 mars, en poste du matin, aux alentours de 13h, nous devons changer la sonde vésicale de Madame D (patiente en charge) car cela fait quelques jours que ses urines sont troubles et qu’il y a des dépôts. C’est une sonde qui devra être changée toutes les six semaines.

Cette patiente est porteuse d’une sonde vésicale, qu’elle devra garder pendant trois mois selon les urologues car elle est incontinente urinaire et fécale dans un contexte de rétention d’urine avec plaie de la paroi vésicale et suite à l’intervention chirurgicale d’une hernie discale

Madame D est admise le 1er mars 2013, via les urgences pour altération de son état général, cela fait plus d’un mois qu’elle a des douleurs lombaires traitées pour sciatique par du voltarène et de l’ibuprofène par son médecin traitant.

C’est une patiente de 30 ans entrée le 11 mars dans le service de néphrologie suite à un séjour en réanimation pour choc septique sur pyélonéphrite et Escherichia coli favorisée par la prise d’anti-inflammatoire non stéroïdien

Le 14 mars cette dame est transférée dans le service neurochirurgie du CHR de Lille où elle était hospitalisée pour une prise en charge chirurgicale d’une hernie discale L4L5 compliquée d’un syndrome de la queue de cheval installé depuis 1 mois

Le 21 mars, elle est revenue dans le service de néphrologie pour surveillance et adaptation thérapeutique notamment l’introduction d’un traitement anticoagulant compte tenu de l’embolie pulmonaire récente, de la poursuite de l’antibiotique pendant probablement 3 semaines et surveillance de la fonction rénale

Au niveau de ses antécédents médicaux, c’est une dame qui a une psychose puerpérale traitée par zyprexa et un syndrome anxio dépressif

De plus, elle est allergique à la pénicilline

Elle vit en couple et a deux enfants (un garçon et une fille) qui viennent la voir souvent après l’école.

C’est une dame qui pèse 72 kg

QUI ?

L’infirmière étant en poste de journée (tutrice) et moi-même lors de la préparation du matériel. Lors du soin, Madame D. Virginie (patiente), l’infirmière et moi-même.

QUAND ?

Le 26 mars (début de la troisième semaine), en poste du matin, aux alentours de 13h

OU ?

Dans la salle de soins lors de la préparation du matériel puis dans la chambre de la patiente pendant le soin. C’est une chambre seule

COMBIEN ?

Temps : une quinzaine de minutes car c’est la première fois que j’effectuer le soin et l’infirmière prenait le temps de bien m’expliquer chaque étape

Personnes : 2 lors de la préparation du matériel, 3 lors du soin (patiente,

...