Analyse De Pratique: le Stress Pré-opératoire chez un patient

Analyse de pratique

Lieu :

Ma situation se passe en début de matinée dans la chambre d’une patiente, dans un service de chirurgie.

Situations ou activités vues ou réalisées :

Il est 8h, nous attendons 5 patients pour 8h Je suis dans le couloir avec l’infirmière en train de lire un dossier quand Mme C. âgée de 24 ans m’interrompe en me disant : « je cherche ma chambre, je viens pour une réduction mammaire. » Je laisse donc mon activité et je l’accompagne dans sa chambre. Je lui dis installer vous tranquillement j’arrive. Je vais chercher son dossier ainsi que le dynamap et la rejoint dans sa chambre. Je me présente et lui dis : j’ai quelques questions à vous poser et des documents à récupérer. » Je commence alors à lui demander son identité, ses allergies, son traitement, si elle a pris une douche …Je lui explique le déroulement avant le départ au bloc, lui montre sa chemise d’opérer à enfiler. Elle me parait tendue, elle a le visage crispé. Puis ensuite je lui prends ses constantes, elle a 17/8 de pression artérielle, je lui demande alors : « Combien avez-vous de tension habituellement ? » Elle répond : « 12 ou 13.» Je lui dis : « Vous êtes un petit peu stressée ? » Et à ce moment- même, Mme C. se met à pleurer, je lui demande alors : « qu’est ce qui se passe ? » Elle me répond de suite : « j’ai peur de l’anesthésie ? » J’essaie de la rassurer mais cela reste assez difficile, elle dit qu’elle a également peur de l’intervention.

Observations, étonnements :

Comment l’infirmière peut-elle remplir sa mission d’accueil avant une anesthésie générale avec un laps de temps si court ? En effet, l’anesthésie n’est pas un acte choisi mais au contraire subi. Elle implique une perte totale ou partielle du contrôle de soi, touche l’intégrité corporelle de la personne et peut entraîner des complications graves. Elle peut expliquer le stress du patient avant son intervention chirurgicale car c’est une source d’anxiété majeure. Comment peut-on identifier les besoins, les attentes du patient et ainsi les satisfaire avec si peu de temps ? En effet, le patient arrive avec son histoire personnelle, ses doutes, ses angoisses…nous le découvrons pour la première fois.

Difficultés et points à approfondir :

Je me demande comment réaliser un entretien d’accueil de qualité avec si peu de moyen ? Dans le service il n’y a qu’une infirmière pour accueillir cinq patients à la même heure. Il est difficile de rassurer le patient avec un tel contexte environnemental : la chemise d’opéré, le bracelet d’identification, l’univers inhabituel, le bruit du dynamap, pour certains le rasage chirurgical… De plus le stress est présent depuis le début de la prise en soins c’est-à-dire à partir de la consultation avec l’anesthésiste, le cardiologue, le chirurgien …Mais il y aussi le délai d’attente entre l’heure d’arrivée dans le service du patient et celle à laquelle il sera acheminée au bloc opératoire qui peut être anxiogène. D’après l’article 4311-5 du code de la santé publique, l’infirmière doit établir un entretien d’accueil privilégiant l’écoute de la personne avec orientation

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