Analyse De Pratique En IME (Institut médico-éducatif) sur J une jeune fille atteinte d’une anomalie chromosomique

J’ai fait mon stage dans un Institut médico-éducatif L’établissement est spécialisé dans l’accueil et l’accompagnement d’enfants de 6 à 20 ans, en situation de handicap intellectuel moyen et sévère, auquel s’ajoutent fréquemment des handicaps associés au plan physique et ou psychique. Il est composé d’un bâtiment administratif, de pavillons, d’un externat, d’un internat et de salles d’activités. L’équipe est composée de deux infirmières, de trois aides-soignantes, de médecins généralistes, psychiatres, psychologues, psychomoteurs, orthophonistes, kinésithérapeutes, d’éducateurs spécialisés et d’aide médico-psychologique.

Présentation de J. :

J. est une jeune fille atteinte d’une anomalie chromosomique (délétion bras long du chromosome 20). Elle est alimentée par gastrostomie depuis l’âge de un an en raison de troubles de la déglutition et de malabsorption. J. présente des troubles du comportement (auto et hétéro-agressifs). L’adolescente a un développement psychomoteur inférieur à la moyenne des enfants de son âge, elle peut descendre les escaliers en alternant les pieds, gribouille mais ne peut pas utiliser de ciseaux. Malgré ses troubles du comportement, elle peut effectuer des jeux simples avec d’autres. elle comprend la signification de « non » et est capable de montrer toutes les parties de son corps lorsqu’on lui demande. Elle utilise des gestes appropriés pour exprimer le refus, prononce approximativement quelques diminutifs des personnes de sa famille et exprime le mot « au revoir », en mimant avec sa main. J. est traitée par 0.75 mg de Risperdal le matin et le midi, mis en place depuis plusieurs années. Elle participe à des séances d’orthophonie deux fois par semaine, une séance par semaine de psychomotricité et est conviée de façon hebdomadaire à un atelier de socialisation.

Réalisation de l’acte :

Tous les jours J. vient à l’infirmerie pour être nourrie par gastrostomie. Ses parents fournissent les aliments (Nutramigen et légumes) à passer dans la sonde gastrique, à raison d’environ un demi-litre de nourriture. Aux alentours de 12h, un éducateur accompagne J. à l’infirmerie pour que l’on passe son alimentation. Je verse la moitié du contenu tiédie dans un bol. La mixture passe alors dans la sonde à l’aide d’une seringue pendant dix minutes. Trente minutes plus tard je reconduis l’opération en administrant d’abord 0.75 mg de Risperdal. Pendant toute cette période, j’essaie de rentrer en communication avec Julie, par des gestes, des mots, des regards. Cependant, J. a commencé à me montrer des signes d’agressivité. Elle a commencé par se porter des coups à la tête, a essayé d’arracher la sonde puis elle m’a frappée et m’a tiré les cheveux. Je ne savais

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