Analyse De Pratique: Ablation de Redon suite à une arthroscopie du genou

Analyse de pratique

Choix du soin : Ablation de Redon suite à une arthroscopie du genou.

Définition : système d’aspiration chirurgicale ; le drain de Redon lié à un flacon de vide d’air, recueille les sérosités contenues dans une plaie chirurgicale, il évite les épanchements sanguins « hématomes… »

Législation-responsabilité : ART R4311-5 : dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :

-36° surveillance des cathéters, sondes et drains.

ART R4311-7 : l’infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée soit en application d’un protocole écrit, qualitatif, et quantitatif, préalablement établi, daté, signé par le médecin.

-Ablation des systèmes de drainage.

Indication :

• toute intervention médicale.

Présentation du service :

Service chirurgie ambulatoire /ENDOSCOPIE de la clinique Saint Paul,

Ambulatoire 1 ET 2 au premier étage face au poste de sécurité.

Ambulatoire 3 et salle d’Endoscopie au RDC.

Les opérations et examens les plus rencontrées sont :

• cataractes,

• canal carpien,

• arthroscopie du genou

• extraction de dents de sagesse

• ablation des végétations

• hernie inguinal ou ombilical

• curetages

• coloscopie

• fibroscopie…

Pour la prise en charge des 3 ambulatoires contenant 29 lits l’équipe se compose de 3 IDE ; une ds chaque ambu. Pour l’endoscopie : salle de réveil une IDE, salle d’examen : un médecin anesthésique, une IDE aide opératoire, 1 ASH, 3 BRANCARDIERS, 1 DIRECTRICE de SANTE Mme ANTIOPPE, 1 Cadre IDE MR AGELAN.

AMBU 1 : 12 BOX

AMBU 2 : 9 BOX CHAQUE BOX contient un lit, une sonnette, un chevet, un adaptable.

AMBU 3 : 10 BOX

Chaque ambulatoire dispose d’un poste de soin, deux WC, deux réfrigérateur, 1 pour aliment et 1 pour les médicaments, une bouilloire.

Dans le service était présent : 1 IDE et moi-même.

Connaissance prérequis pour ce soin :

Connaitre l’intervention chirurgicale

Connaissances des protocoles d’hygiène du service.

Charge de travail :

Prise en charge avec l’ide des patients du jour de l’ambulatoire 1 : accueil, installation, surveillance constante, vérification dossier de soins, surveillance départ et retour bloc.

Planification :

6H45 : Accueil des patients à l’accueil de l’ambulatoire.

7h-7h15 : installation des patients ds les box.

7h20-19h : recueil de données, surveillance paramètres vitaux : T°, TA, PULS, vérification du site opératoire (rasage), confections des dossiers en vue du départ au bloc, surveillance retour de bloc : prise TA, aide au premier levé selon les interventions, surveillance TA ttes les heures, distribution des collations selon heures autorisés par l’anesthésiste. Protocole départ patient domicile.

Présentation de la personne soignée :

Mr P. Denis. Né le 10/07/1970. SEXE Masculin. 125 kg, taille 190. Entraineur de Hand-Ball. Marié. 100% sécurité sociale détient une mutuelle.

Date d’entrée le 10/01/2013.

D’origine Martiniquaise, MR P. est un homme souriant, de grande taille. Son indice IMC indique qu’il est obèse. Il a le crâne rasé et à une moustache. Mr P porte des prothèses dentaires haut et bas. Mr P est anxieux en vue de l’intervention.

ATCD Médicaux : O

ATCD Chirurgical : O

ATCD Familiaux : apnée du sommeil frère et sœur.

Allergie : O

Motif d’hospitalisation :

Douleur spontanée depuis deux mois et épisode de blocage du genou ; IRM réalisé pas d’épanchement mais usure du ménisque.

Matériel :

• Set à pansement stérile. (avec pinces)

• Bétadine scrub et jaune

• Eau stérile

• Compresses stériles

• Solution hydro-alcoolique

• Sac à jaunes

• Gants à usage unique

• Hypafix

• Une alèze

Description et analyse :

Description

Analyse

16H : Préparation du patient : je préviens Mr P et je lui explique le soin que je vais lui prodiguer.

J’installe Mr P confortablement sur son lit.

Je me frictionne les mains avec

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