Les statines

Statines

Depuis quelques années, les statines sont au cœur de la controverse notamment à cause du livre du Pr Even et du reportage Arte « le cholestérol : le grand bluff ». Suite à ces révélations, 40 % des patients à haut risques ont arrêtés leurs statines. Or, une étude faite au Danemark mais en évidence une augmentation de 26 % des IDM après l’arrêt des statines. Lorsque le LDL diminue suite à l’introduction de statines, il y a une augmentation des évènements évités.

Pour l’atorvastatine 40 mg, sur 10 000 personnes :

• 50/100 douleurs musculaires ressentis

• 50/100 nouveaux diabètes (si pré diabète)

• 5/10 AVC hémorragiques

Atorvastatine + simvastatine augmente efficacité

Ezetimibe 10 mg + atorvastatine 10mg = atorvastatine – EI (2e intention)

Etude fourvier (France) montre que les PCSK 9 (anti-corps) permettent à 1/3 des patients <0,21 de LDL. Un taux de LDL très bas permet de réduire les risques de maladies cardio-vasculaires mais pourrait entrainer des problèmes cognitifs (hypothèse).

La durée de cette étude a été divisée par 2, en effet le TT est couteux et le laboratoire voulait s’assurer d’être les 1er à le commercialiser.

Le riz rouge est déconseiller en tant que traitement naturel (complément alimentaire contenant des statines) car les statines présentent dans le riz rouge ne sont pas dosées. Le riz rouge en tant que TTT est plus nocif que bénéfique.

Il faut doser le plus vite possible le LDL après un IDM car le taux de LDL diminue après un IDM (pas forcément à jeun mais vigilance triglycéride : >5mmol/L  ESC)

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