Dossier d'hygiène en crèche

Introduction :

        Pour la situation de ce dossier j’ai choisi d’observer et d’analyser le change d’un enfant en crèche, cette activité fait partie de la compétence 3 : accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.

La crèche est un établissement d’accueil collectif et non permanent d’enfants en bonne santé ce n’est donc pas un établissement de santé. Néanmoins, les enfants sont exposés aux mêmes risques d’infections que dans les autres collectivités.

L’application des règles d’hygiène notamment lors d’un change est donc primordiale et a une place essentielle dans la prévention des maladies transmissibles en collectivité pour lutter contre les sources de contamination et réduire les moyens de transmission.

I. Phase descriptive 

Présentation de la structure

        La structure où mon stage se déroule est une crèche inter-entreprise à Loos ouverte depuis janvier 2010.

Son activité principale consiste à l’accueil simultané de 40 enfants de 2 mois 1/2 à 4 ans de façon régulière ou occasionnelle. Cette crèche accueille aussi des enfants en situation de handicap, 10 % des places leur sont réservées.

Pour améliorer l’adaptation et la sécurité de chaque enfant, la crèche est répartie en 2 sections : une pour les plus petits (de 2 mois1/2 à environ 18 mois) et une pour les plus grands.

Le projet architectural de cette crèche est un véritable outil quotidien pour l’accueil des enfants, les locaux ont été créés spécialement en vue d’être une crèche ce qui garantit  la sécurité des lieux qui sont adaptés aux enfants. Il favorise l’accueil des enfants avec 2 sections adaptées à l’âge et l’activité des enfants, une salle de psychomotricité entre les 2 sections, des salles de changes équipées avec des bannettes pour chaque enfant où se situent leurs affaires personnelles (crème de change, tenue de rechange, traitement éventuels,etc), une biberonnerie dans la section des petits et une salle à manger chez les plus grands.

L’équipe professionnelle de la crèche compte la directrice qui est infirmière puéricultrice, des EJE (Éducatrice de Jeunes Enfants), des auxiliaires de puéricultures, des titulaires du CAP (Certificat d’Aptitude Professionnel) petite enfance ainsi que des agents d’entretien, de service et de restauration. La crèche a également une pédiatre qui est présente toutes les 2 semaines, une psychomotricienne qui intervient 2 à 3 fois par semaine. La structure peut proposer aux enfants et parents l’intervention de diététiciennes, psychologues, kinésithérapeutes aux besoins.

Le projet pédagogique de la structure met en avant plusieurs objectifs tels qu’assurer à l’enfant une sécurité affective (confiance, valorisation, expression des sentiments, autonomie…) en respectant ses rythmes et ses repères (rythme propre, individualisation, rituels de séparation, de repas, d’endormissement…). Elle favorise également la socialisation de l’enfant à travers la vie collective et son éveil sur les plans physiques, sensori-moteur, cognitif et sur le plan nutritionnel. La direction de la crèche souhaite accorder une large place à la parentalité et impliquer les parents dans le projet pédagogique (via le conseil de crèche). Tous les ans, la crèche déroule son programme autour d’un thème qui sera le fil conducteur de la réalisation du projet pédagogique. Cette année, ce thème est l’art dans tous ses états.

Les modalités d’admission de la crèche dépendent des entreprises du parc Eurasanté. En effet, ce sont ces entreprises qui achètent des places pour leurs employés et qui les distribuent selon l’ordre de priorité qu’ils ont décidé de suivre.

Les enfants doivent être âgés d’au moins 2 mois et demi de sorte qu’ils aient pu faire le vaccin DTP (diphtérie, tétanos, poliomyélite) obligatoire à l’entrée en collectivité. Ils ont une visite d’entrée à la crèche qui se déroule avec la pédiatre rattachée à la structure.

Les conditions d’accueil d’enfants malades se veulent plus souples dans une crèche inter-entreprise.

Les tarifs d’inscription à la crèche varie de 0,20 à 2,90 euros par heure et sont fixés selon les revenus des parents évalués par la CAF (Caisse d’Allocations Familiales). La crèche calcule les horaires effectués par les enfants grâce à un système mis en place dans le hall : chaque parent à l’arrivée et au départ de l’enfant entre un code (qui correspond à son enfant) sur un écran tactile.

 Le suivi des dossiers administratifs des enfants ainsi que leurs horaires de présence dans la crèche sont renseignées sur le logiciel Domino.

Toute la journée de l’enfant est retranscrite sur un cahier de transmission ; le matin les parents font les transmissions aux personnels (qualité de la nuit, problèmes éventuels, recommandations, prise de traitement, heure du dernier repas). En fin de journée lors du départ de l’enfant, un professionnel prend le temps d’écrire la journée aux parents (heure et composition des repas, durée de la sieste, surveillance du transit et les problèmes rencontrés ou non).

        En termes de ressources, la structure ne possède pas de protocoles concernant les soins quotidiens apportés aux enfants (changes et désinfection rhino-pharyngée) néanmoins des protocoles en cas de situations d’urgence sont établis (épistaxis, traumatisme crânien, chute, morsure, etc).

Cette crèche est la première a être certifiée ISO 9001 en France. La norme ISO 9001 recherche l’harmonisation de l’ensemble des pratiques, la valorisation du savoir-faire et du professionnalisme des équipes en garantissant avant tout la qualité du service rendu aux familles et aux enfants. Elle représente un label de qualité.

Présentation de la situation

        J’ai choisi de travailler sur le change d’un enfant car c’est l’une des situations où l’hygiène est cruciale pour éviter la propagation de germes et la contamination d’un enfant sain.

La situation se déroule dans la salle de change de la section des petits où j’effectue mon stage.  

 Cette salle est directement liée à la salle de vie mais pour raison de sécurité elle est simplement fermée par une barrière et munie de hublots qui permet aux professionnels de voir ce qu’il se passe dans la salle où les enfants jouent.

La situation concerne P une petite fille âgée de 5 mois, elle est inscrite à la crèche depuis le 9 octobre 2017 et elle y est présente uniquement les mercredi, jeudi et vendredi et D une employée de la crèche diplômée d’un CAP petite enfance.

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