Les névroses

Avant les choses étaient classé entre la névrose et la psychose, la distinction se faisait par rapport au contact avec la réalité ou non ou la conscience ou non des troubles

1. TROUBLES DE L’HUMEUR

• Troubles dépressifs – Lorsque la personne n’a que des dépressions
• Troubles bipolaire – La personne à des dépressions et des périodes d’épisodes maniaques

1. TROUBLE PANIQUE

Personnes ayant des répétitions d’attaque de panique entrainant une souffrance et donc des dysfonctionnements au sein de leur vie

1. Épidémiologie

• Touche plus les femmes que les hommes
• 1 à 3% de la population
• Age de début : 20-30 ans
• Durée supérieure à 1 mois

1. Diagnostic clinique

• Attaques de paniques répétées
• Anxiété anticipatoire – J’ai peur que ça revienne – Ex : ne pas aller dans les parcs car des attaques de paniques sont arrivés dans les parcs alors quand je vois un parc je panique
• +/- Agoraphobie – Peur du monde et peur de ne pas pouvoir s’enfuir ou de recevoir des soins en cas de problème
• Souffrance, incapacité

1. Diagnostics différentiels

• Cardiovasculaire
• Respiratoire
• Neurologique
• ORL
• Endocrinologique
• Psychiatrique
• Intoxication

1. Comorbidités psychiatriques

Le trouble de panique peut entrainer

• Troubles anxieux
• Trouble de la personnalité
• Dépendante, évitante
• Addictions
• Dépression – 60 à 70%

1. TROUBLE ANXIEUX GÉNÉRALISÉ

Personne étant anxieuse de façon générale

1. Épidémiologie

• Chronique : Dure plus de 6 mois
• 2 femmes pour 1 homme
• 5% de la population
• Age de début : 35-45 ans

1. Diagnostic clinique

• Soucis excessifs – A propos de tout et souvent du futur – Ex : Mes enfants sont en soirées va-t-il leur arrivés quelque chose en rentrant, …
• Symptômes physiques
• Perturbation des fonctions physiologiques de base – Calcul biliaire, Adrénaline, Stress, …
• Souffrance, incapacité

1. Diagnostics différentiels

• Cardiovasculaire
• Respiratoire
• Neurologique
• Endocrinologique
• Psychiatrique
• Intoxication

• Comme devant toute symptomatologie d’allure psychiatrique, il faut penser à des causes possibles non psychiatriques. Il s’agit essentiellement des :

• Pathologies cardiovasculaires

Syndrome coronarien aigu, hypertension artérielle, troubles du rythme, …

• Pathologie de l’appareil respiratoire

Asthme, …

• Pathologies neurologiques

Épilepsie, sclérose en plaque, crises migraineuses, accidents ischémiques transitoires, …

• Troubles ORL

Pathologie de l’oreille interne

• Pathologie endocrinienne

Hypoglycémie, diabète, dysthyroïdie, phéochromocytome, hyperthyroïdie, syndrome de cushing, hyperparathyroïdie, …

• Intoxications

1. Comorbidités psychiatriques

Peut entrainer

• Troubles anxieux
• Trouble de la personnalité
• Dépendante, évitante
• Addictions
• Dépression

• Traitement des troubles anxieux

• Réassurance
• Psycho-éducation – Apprendre à reconnaitre les signes et savoir les gérer et les traiter
• Psychothérapie – Il faut un suivi régulier

• Thérapie cognitive et comportementale
• Autres techniques – Psychanalyse, Hypnose, …

• Antidépresseurs – Traitements indiqués pour les troubles anxieux

1. TROUBLE PHOBIQUE

= Peur

1. Épidémiologie

• 10 à 12% phobie spécifique – Souvent lié à quelque chose en particulier – Ex : peur des araignées mais pas des serpents à coté
• 5% phobie sociale – Peur de l’existence en public car peur du jugement
• Durée : Supérieur à 6 mois
• Début dans l’enfance ou l’adolescence

1. Diagnostic clinique

• Crainte irraisonnée et incontrôlable
• Anxiété paroxystique réactionnelle
• Comportements d’évitement
• Anxiété anticipatoire
• Souffrance, incapacité

1. Diagnostics différentiels

• Cardiovasculaire
• Respiratoire
• Neurologique
• ORL
• Endocrinologique
• Psychiatrique
• Intoxication

1. Comorbidités psychiatriques

• Troubles anxieux
• Trouble de la personnalité
• Dépendante, évitante
• Addictions
• Dépressions – 60 à 70%

• Traitement des troubles phobiques

• Anxiolytique – Au moment où ça arrive
• B-bloquant – Pour diminuer les rougeurs de pudeur, la tachycardie, … Donc fait que la personne à moins peur du jugement, …

1. TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF (TOC)

Comportement visant à diminuer l’anxiété

• Obsession

• Irruption des pensées, de pulsion, d’images en désaccords avec la pensée consciente du sujet
• Perçues comme provenant de son esprit

• Récurrentes et persistantes
• Ressenties comme intrusives et inappropriées
• Sources d’anxiété ou d’inconfort
• Le sujet fait des efforts pour ignorer, réprimer, neutraliser

• Compulsions

• Comportements ou actes mentaux répétitifs
• En réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manières inflexibles
• Pour neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse ou empêcher un évènement ou une situation
• Sans relation avec ce qu’elles proposent de neutraliser ou de prévenir, ou manifestement excessives

• Rituels

• Compulsions réalisées de manière très précise et stéréotypé

1. Épidémiologie

• 2% de la population
• 65% avant 25 ans
• 1/3 dès l’enfance
• Autant d’homme que de femme

• Traitements des troubles obsessionnels compulsifs

• Psychothérapie - TCC
• Psychotropes – Antidépresseurs
• Stimulation cérébrale

1. TROUBLE DE L’ADAPTATION

Difficulté d’adaptation après un évènement quel qu’il soit – Il y a un évènement qui entraine un changement

🡪 Entraine des tentatives de suicides

1. Épidémiologie

• Fréquent en consultation de médecine général – 10 à 20%
• 5 à 20% des consultations psychiatriques
• 2/3 femmes – Adultes
• Facteurs de risque : trouble de la personnalité, facteurs de stress

1. Diagnostic clinique

• Évènement stressants dépassant les capacités d’adaptation du patient
• Symptômes émotionnels ou comportementaux
• Apparition inférieure à 3 mois
• Disparition inférieure à 6 mois après le facteur de stress
• Souffrance, incapacité

1. Diagnostics différentiels

• Réaction adaptée au stress
• État de stress post-traumatique
• Troubles anxieux
• Épisode dépressif caractérisé

1. Comorbidités psychiatriques

• Trouble de la personnalité
• Troubles addictifs

• Traitement des troubles de l’adaptation

• Psychothérapie

1. TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ

Personnalité = Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites, signature psychologique d’un individu

• Définition dimensionnelle
• Trouble de la personnalité = « altération » de la personnalité par rapport à ce qui est attendu dans la culture du sujet, durable dans le temps

• Rigidification des traits
• Altération du fonctionnement social, incapacité de s’adapter aux différentes situations de la vie
• Retentissement

• Classement en 3 clusters

1. Psychotique

Se rapproche de la schizophrénie –

• Personnalité paranoïde - Souvent de la bizarrerie avec des personnalités paranoïaque qui ont toujours l’impression qui se fait avoir, à qui on en veut, …
• Personnalité schizoïde – Personne qui a des idées excentriques, personne se croyant sorcier mais va travailler avec des idées bizarres, superstitieux
• Personnalité schizotypique – Solitaire, peu intéressé par la personne, … 

1. Émotionnelle

Personne ou l’émotion est très importante

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