Pancréatite

Pancréatite

Définition : [pic 1]

Pancréatite aiguë: La pancréatite est une inflammation soudaine du pancréas (et parfois des tissus avoisinants) qui peut être légère ou potentiellement mortelle.

Pancréatite chronique : Inflammation chronique qui entraîne des lésions permanentes associées à une sclérose et des sténoses des canaux pancréatiques, suivie d'une atteinte des fonctions exocrine et endocrine (insuffisance pancréatique)

Physiopathologie :

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Pancréatite aiguë: Inflammation soudaine du pancréas, il survient une sécrétion importante et inappropriée par le pancréas d'enzymes protéolytiques, particulièrement la trypsine (enzyme de digestion), qui ne peut être évacuée dans le système canalaire pancréatique vers le duodénum. L'irritation de la graisse péripancréatique par ces sécrétions provoque une « auto-digestion » et une réaction inflammatoire qui va aggraver les lésions. Les deux causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë sont la consommation excessive d’alcool et la lithiase biliaire(la présence d'un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire). La cause peut aussi être d’origine métabolique dû à l'alcoolisme, hypertriglycéridémie(l'élévation du taux de triglycéride dans le sang) et l'hypercalcémie. Elle peut aussi être due à la prise d’un médicament, (Ex: La codéine qui est une médicament pancréatotoxiques.)  

Pancréatite chronique: La physiopathologie n’est pas encore totalement comprise. Par contre, il existe déjà quelques pistes. Certains pensent que la pancréatite chronique est due à l’obstruction des canaux pancréatiques par des bouchons riches en protéines (déséquilibre protéine-bicarbonate) Cet obstruction cause de l’inflammation, qui devient chronique et qui se transforme avec le temps en fibrose, en une atrophie, en sténose ou en distorsion du canal pancréatique.[pic 3]

D'autres pensent que cette pathologie est due à des épisodes répétées de pancréatites aiguës et que celles-ci provoquent une nécrose des tissus pancréatiques. Avec les années, ces tissus nécrosés se transformerait en tissus fibreux, ce qui mènerait à une pancréatite chronique.

Manifestations cliniques: 

La pancréatite aiguë:

• Douleur abdominale intense qui peut irradier jusqu’au dos et qui augmente après avoir mangé
• Abdomen distendu et douloureux/ sensible au toucher
• Nausée/Vomissements
• Fièvre
• Augmentation du rythme cardiaque

La pancréatite chronique:

• Douleur intense à la partie supérieure de l’abdomen
• Indigestion
• Perte de poids
• Stéatorrhée (selles grasses)

Facteurs prédisposants: 

• Calculs biliaires
• Alcoolisme [pic 4]
• Tabagisme
• Prise de médicament pancréatotoxiques (ex: codéine)

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Protocoles en SPU :

• APP.MED
• MED.9
• MED.10

Protections :

EPI de base  

References:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=pancreatite-symptomes

https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-gastro-intestinaux/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-chronique?query=pancr%C3%A9atite

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