Situation d'accompagnement

Situation d'accompagnement : L'aide à la toilette de Mme R.

Dans le service de soins de suite et de réadaptation polyvalent de l'hôpital où j'effectue mon stage, la toilette et le maintien de la propreté de la chambre se font au même moment. Les chambres sont équipées d'une salle de bain comprenant des WC et un lavabo. Il y a aussi des douches communes mais les toilettes se font généralement au lavabo dans les chambres.

Je sais que ma patiente est en fauteuil roulant avec une botte plâtrée, qu'elle effectue ses transferts seule, et qu'elle n'a besoin d'aide que pour lui laver les jambes et le dos.

Avant d'aller voir ma patiente, je prépare mon chariot de matériel et mon chariot de linge sale.

Je prends ce dont j'ai besoin afin de gagner du temps, à savoir un tablier pour protéger ma tenue, des gants de toilette jetables,une paire de gants vinyles en prévention d'un acte en nécessitant, un sac poubelle neuf, et une chiffonnette jetable imbibée de désinfectant de surface. Je vérifie une dernière fois que j'ai tout ce qu'il me faut et reviendrai chercher du linge de lit si besoin.

Avant de rentrer dans la chambre, je toque à la porte pour prévenir de mon arrivée. J'entre et allume la présence. Je dis bonjour à ma patiente, lui explique que je viens pour l'aider à faire sa toilette, puis lui demande si elle a besoin que je sorte des affaires de son armoire. Comme à son habitude, elle me demande de lui donner une culotte propre et une protection intime (celles de l’hôpital l'incommodent alors son fils lui en achète de plus discrètes dans le commerce). Je récupère également les gouttes oculaires qu'elle doit mettre le matin.

Je surveille que ma patiente ne tombe pas en faisant son transfert de son lit à son fauteuil puis la laisse aller dans la salle de bain de sa chambre pour commencer à se déshabiller. Je laisse la chiffonnette imbibée sur l'adaptable et emmène le reste avec moi.

Je demande à ma patiente de faire couler l'eau et d'en régler la température afin que ce ne soit pas trop froid et que je ne la brûle pas non plus. Je prend un gant de toilette, le mouille, puis prend du savon. Je préviens ma patiente que je vais laver son dos afin qu'elle ne soit pas surprise. Je frotte son dos en entier, je rince le gant puis repasse dans son dos pour rincer le savon. Je prend ensuite une de ses serviettes pour la sécher puis lui laisse dans le dos pour qu'elle n'ait pas froid et qu'elle puisse cacher sa poitrine si elle le souhaite. Je jette mon gant et en prend un propre pour laver ses jambes.

Je reproduis le même schéma : Je frotte avec du savon sa jambe sans plâtre puis les orteils de sa jambe plâtrée . Je pense bien à passer entre chaque orteil afin d'éviter le développement de bactéries et de mycètes. Je rince mon gant puis repasse sur sa jambe et son autre pied pour enlever le savon, à nouveau je passe bien entre chaque orteil pour ne laisser aucun résidu.

Ensuite je sèche sa jambe et son pied à l'aide d'une seconde serviette à elle, toujours en passant bien entre chaque orteil afin d'éviter la macération. Je jette mon gant.

J'effectue un effleurage des talons avec de l'huile de soin afin de prévenir l'apparition d'escarres. Elle me demande de lui appliquer de la crème qu'elle a dans ses affaires car elle trouve la peau de ses jambes sèches. Je lui applique puis effectue un lavage des mains avant de continuer mon soin.

Elle me demande de l'aider à enfiler sa culotte et son pantalon afin qu'elle puisse ensuite continuer sa toilette seule. Je l'aide donc et enfile ses vêtements jusqu'à ses genoux afin qu'elle puisse réaliser sa toilette intime sans qu'ils la gênent. Je lui propose ensuite de lui mettre ses gouttes dans les yeux avant de disposer, elle accepte alors je me relave les mains avant de lui appliquer. Je jette l'emballage.

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