DC1 Note de réflexion

1. LA STRUCTURE

Un peu d’histoire et la situation géographique : ^[1]

Bibliographie « Projet d’établissement 2016-2020 »

L'EHPAD^[2] « Le bon accueil » est un établissement de l'association « LA VIE ACTIVE »

La vie active est une association à but non lucratif, sous la loi de 1901, et reconnue d'utilité publique.

L'association a été créée en 1964 pour répondre aux besoins d'enfants et d'adolescents en difficulté. Au fil du temps, l'association s'est diversifiée et intervient aujourd'hui sur l'ensemble du secteur médico-social (enfance, adultes, personnes âgées) à travers 62 établissements.

« Le bon accueil » a ouvert en 2003, et avait une capacité de 35 lits. Puis de transformation en extension grâce à la transformation juridique de maison de retraite à EHPAD d'une part, et la convention tripartite (ARS/Conseil régional/Association) d'autre part, l'établissement accueille à ce jour 87 résidents répartis en 3 secteurs :

-   2 UVA  ^[3] de 15 personnes chacune

• 1 « unité d’hébergement », de 44 personnes
• 1 UVPHA^[4]  de 13 personnes, depuis 2016

Tous les EHPAD ont les mêmes missions qui sont définies par le code de l’action social et des familles. Seul le projet d’établissement est propre à chaque structure.

Public accueilli :

La structure accueille 83 résidents âgés de +55 ans, sauf dérogation du conseil général.

L'établissement est habilité à l'aide social sur les 87 lits. Donc les résidents peuvent bénéficier des aides suivantes selon leur éligibilité :

• Aide sociale
• Allocation logement
• Allocation personnalisée d'autonomie

Les usagers des UVA et Hébergement sont des personnes qui ne peuvent plus vivre seul à domicile (même avec les aides à domicile), et que la famille ne peut pas ou ne veut pas recueillir. Ils sont souvent en perte d’autonomie, avec des chutes plus ou moins répétées, ou des troubles cognitifs importants, des démences comme ceux provoqués par la maladie d’Alzheimer par exemple, ne leur permettant plus d’avoir des repères spatio-temporels, provoquant des troubles du comportement, de la pensée et de la mémoire et qui s’aggravent dans le temps.

Les usagers de L’UVPHA sont des personnes qui présentent des handicaps variés et divers et qui ne peuvent pas vivre seul à domicile, ou qui ne peuvent plus rester en foyer du fait de leur départ en retraite, ou plus simplement encore, parce que la famille ne peut pas, ou ne veut pas, ou ne peut plus face à l’épuisement par exemple, recueillir la personne handicapée.

Toutes ces personnes, quel que soit leur raison d’entrée à l’EHPAD, ont besoin d’un accompagnement pluridisciplinaire au quotidien, pour les repas, les toilettes, la guidance, les animations, les traitements médicaux… etc.

Le projet d’établissement :

Le projet d’établissement est écrit pour une durée de 5 ans ; et est réécrit tous les 5 ans, soit pour une prolongation de ce qui avait été précédemment mis en œuvre avec ou sans modification, ou sur un axe différent. D’une façon générale, il y a une continuité dans les projets d’établissement. Celui qui nous intéresse et qui est toujours en vigueur à l’heure de mon stage est : « la promotion de la bientraitance et la prévention de la maltraitance ».

Qu’est-ce que la bientraitance ?

La bientraitance est définie par l’HAS (Haute Autorité de la Santé) : « C’est une démarche globale, dans la prise en charge de l’usager et de l’accueil de son entourage, visant à promouvoir le respect des droits et des libertés du patients, de l’usage, son écoute et ses besoins, tout en prévenant la maltraitance ».

L’équipe pluridisciplinaire :

La structure compte 59 salariés, qui se décompose comme suit en temps plein (TP)

• 1 TP directrice
• 1 TP comptable
• 1,3 TP secrétaires
• 1 TP infirmière coordinatrice
• 0.5 TP médecin coordinateur
• 4,5 TP infirmières
• 15 TP aides-soignantes
• 15 TP auxiliaires de vie
• 5 TP accompagnants éducatif et social
• 1 TP ergothérapeute

• 1TP psychomotricienne

• 1 TP psychologue
• 2 TP lingères
• 4 TP agents hôteliers
• 0,9 TP agent d'entretien
• 1,5 TP agents des services généraux
• 1 TP Animateur
• 1 TP moniteur éducateur

Le rôle du moniteur éducateur :

Le moniteur éducateur n’intervient qu’à l’UVPHA.

Son rôle sera auprès du public porteur de handicap(s)

• De maintenir l’autonomie le plus possible et l’augmenter quand c’est possible jusqu’à l’auto-gestion
• De maintenir et développer quand c’est possible les acquis de toutes natures
• De favoriser la socialisation et l’inclusion à l’intérieur et à l’extérieur de l’institution
• De faire des transmissions orales et écrites, surtout de nature comportementale, au tuteur et à l’équipe pluridisciplinaire
• D’assurer une présence journalière
• De gérer les conflits entre les usagers
• Etc…

Tous ces objectifs sont menés par les différentes actions réalisées au quotidien, qu’elles soient des tâches ou des activités proposées à visée éducatives, individuelles ou de groupe, confiées aux usagers de l’unité.

Aussi, à ce stade de la formation, et après 13 semaines de stage, j’en ai déduit que le rôle du moniteur-éducateur était celui-ci :

Le moniteur-éducateur est une personne qui doit faire partie intégrante de la vie quotidienne des gens, indépendamment de leur âge, qui présentent un handicap de quelque nature qu’il soit. Sa présence journalière est donc une nécessité avérée. Il est dans le vivre avec !  Il anime le quotidien.

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