ADM2210 AN3

Question 1

Dans son analyse, St-Arnaud propose l’utilisation du modèle utilisant les repères juridiques et déontologiques. Ceux-ci concernent des valeurs qui sont instaurées par le droit. Le droit apporte donc des outils pour effectuer l’analyse des situations pouvant être éthiquement complexes. De son côté, Somerville mentionne plutôt que l’éthique doit orienter le droit. Elle mentionne que le droit ne doit pas venir entraver l’éthique. Dans le modèle d’analyse et de résolution de problème éthique présenté par St-Arnaud, une des étapes comprend l’identification des normes et des contraintes légales, sociales, déontologiques, institutionnelles et gouvernementales. Les normes et contraintes pertinentes font parties de la démarche de réflexion et sont essentielles à la résolution des problèmes éthiques. Tel que mentionné ci-haut, Somerville croit que l’éthique doit orienter le droit en matière de santé. Alors, lors d’une décision éthique, il faut par la suite évaluer la légitimité de cette dernière en vérifiant les implications juridiques. Selon cette avenue, le droit ne fait pas partie de la réflexion en vue d’une prise de position mais il est utile pour vérifier la légitimité de la décision prise. L’importance est que les établissements possèdent des directives claires afin que le droit ne triomphe pas sur l’éthique.

Question 2 a)

Illustrations 12,1 et 12,2 « Une chirurgienne lance un cri d’alarme » et « Deux pathologistes en renfort »

1) Décrire la situation problématique et repérer les problèmes éthiques

Situation problématique :

- Délai pour l’analyse des mastectomies pour les opérations effectuées à Sept-Îles ou à Baie-Comeau.

- Région « orpheline » de pathologistes.

- « Entente transitoire » avec Rimouski pour l’analyse des échantillons terminée en décembre 2015.

- CIUSSS du Saguenay-Lac-St-Jean analyse pas plus de deux pièces par semaine.

- Délais de cinq semaines pour l’obtention des résultats d’analyses effectuées en Ontario.

- Deux postes de pathologistes sont à pourvoir sur la Côte-Nord depuis 2012.

- Le CIUSSS du Saguenay-Lac-St-Jean est en pleine réorganisation de son laboratoire en lien avec le projet Optilab.

- Le ministre de la santé, Gaétan Barrette, ne semble pas préoccupé par la situation. Il rappelle que ce problème était déjà présent sous la gouverne du Parti québécois.

Problèmes éthiques :

- Application de règles différentes pour les analyses de mastectomie selon le jour de la chirurgie.

- Équité dans les ressources (traitements) pour l’ensemble de la population.

- Le transport des analyses envoyées en Ontario se fait par avion et engendre des coûts supplémentaires.

- Réception des résultats d’analyses en provenance de l’Ontario excèdent le délai raisonnable de quatre semaines pour débuter la chimiothérapie.

Autres remarques (s’il y a lieu) :

2) Nommer les principaux acteurs- personnes ou organismes- concernés par cette situation et décrire leurs rôles, leurs buts et leurs valeurs au regard des interventions en cause.

Acteurs, rôles, buts et valeurs :

- Le patients : malade, vivre, vie.

- Le médecin-chirurgienne : soignant, offrir des soins et services de qualité dans un délai raisonnable, vie, santé et équité.

- Le gestionnaire : planification et encadrement des services, saine gestion et efficacité, respect du budget et des délais.

- CISSS du Bas-ST-Laurent (Rimouski) : Assurer la disponibilité des soins et des services pour la population de son territoire, voir à la coordination des soins et services offerts, qualité et efficacité.

- Laboratoire privé de l’Ontario : Offrir des services, effectuer l’analyse des pièces, qualité.

- Maire de Sept-Îles : défendre la population, satisfaction de la population, Harmonie

- CISSS de la Côte-Nord : assurer des soins et des services sur son territoire, assurer la prestation des services sur son territoire et à la coordination des soins et services de son territoire, qualité et efficacité.

- MSSS : Décideur, allocation des ressources en fonction des besoins de la population, voir au bon fonctionnement du service de santé, assure la coordination interrégionale des services et s’assure que les mécanismes de coordination des services entre les établissements sont fonctionnels, économie et qualité.

- Médecins, pathologistes : soignant, offrir des soins et services de qualité dans un délai raisonnable, vie, santé.

Autres remarques (s’il y a lieu) :

3) Relever les faits pertinents

Indications de santé :

- Certains patients atteints d’un cancer du sein doivent subir une opération.

- Normalement, le délai pour l’obtention du résultat de l’analyse de la tumeur est de deux semaines.

- Les traitements de chimiothérapie débutent normalement 4 semaines après la chirurgie.

Préférences du patient :

- Aucune information sur les préférences des patients puisqu’il s’agit d’une situation qui touchent plusieurs patients atteints d’un cancer du sein.

- Les patients reçoivent-ils toutes les informations par rapports aux délais d’attentes possibles pour l’obtention des résultats ?

- Les patients sont-ils au courant des possibilités que les échantillons soient envoyés et analysés en Ontario ?

- Les patients sont-ils au courant qu’il manque des pathologistes sur la Côte-Nord ?

Qualité de vie :

- Pas d’information concernant la qualité de vie des patients.

- Les

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