Guide de révision la fracture

UE 2.4: Processus traumatiques

Fiche de révision

Les fractures

Fractures: C’est une rupture dans la continuité d’un os.

→ Pourquoi?

- Direct: L’os cède au point d’impact, des lésions associées des parties molles

- Indirect: Une rupture de l’os par une contrainte mécanique imposée à distance (flexion, torsion, élongation, compression axiale).

→ Causes?

- Adultes: nombreuses circonstances de survenue: AVP, AT, sports..

- Vieillard: Favorisées par la fragilité osseuse

- Enfant: Fréquentes, jeux, sport, les conséquences peuvent être grave sur une structure en croissance en particulier si atteinte de la métaphyse (cartilage de conjugaison).

→ Les signes cliniques?

- Douleur

- Déformation

- Oedème

- Impotence fonctionnelle

→ Examens?

- Radiologie: au minimum 2 incidences (face et profil); clichés comparatifs du côté opposé chez l’enfant

- Scanner, IRM..: étude plus fine des traits de fracture (ex: comminution au calcanéus), recherche des lésions associées (ex: rupture de ligaments au genou lors de fracture haute de jambe ou basse du fémur)..

→ Surveillance?

- Initiale:

- Constantes vitales: respiration, pouls, tension artérielle, conscience, douleurs

- état local: saignement, oedèmes

- du membre: position, confort, immobilisation

-Secondaire:

- en hospitalisation: constantes vitales (risques phlébites, embolie pulmonaire..), etat local du membre (immobilisation, pansement,

hémorragie, oedème..)

- en consultation externe: Pansements, clinique, radiologique

→ Traitements ?

- Fonctionnel:

- Rarement utilisé dans les fractures des os longs

- Combine parfois une courte phase d’immobilisation ou de mise en décharge, une rééducation précoce

- Nécessite une bonne information du patient pour obtenir sa coopération (explications, compréhension, surveillance..)

- Exemple: anneaux clavicule, immobilisation coude au corps, plâtre pendant

- Orthopédique:

- réduction de la fracture, avec ou sans anesthésie

- contention (attelle, plâtre,

...