Le diabète

INSULINOTHERAPIE

Diabète de type I => tout le temps

Diabète de type II => quand antidiabetique oraux ne sont plus suffisants        

Insuline d’action rapide/brève => action au bout de 15/30min pdt 6/8h 3x/j 30min avant le repas

Insuline d’action intermédiaire => action au bout de 30/60min pdt 12/18h martin et soir 30min avant le repas

Insuline d’action lente/prolongée => action au bout de 4h pdt 24/36h n’importe quand dans la journée mais toujours au même moment  

MED

HUMALOG

NOVORAPID

APIDRA

FIASP

UMULINE NPH

HUMALOG MIX 25,50

NOVOMIX 30,50,70

LANTUS

TOUJEO

ABASAGLAR

TRESIBA

EI

• Hypokaliémie

• Hypoglycémie en cas de surdosage => asthénie, sensation de faim, sueurs, tremblements pouvant conduire au coma => administration de sucre et/ou injection de glucagon

IM

• Déconseillée alcool

PE

• Conservation avant ouverture : frigo entre 2 et 8 (remettre a T° ambiante avant inj)
• Après ouverture T° ambiante pdt 3 semaines
• Injection SC perpendiculaire en changeant de site a chaque fois

CONSEILS

• prise alimentaire suffisante et a h fixe pour éviter hypo
• Sport modéré
• Auto controle de la glycémie        

INSULINOSECRETEURS        

Classe pharmaco

Sulfamides hypoglycémiants

Stimulent sécrétion d’insuline par les C ß du pancréas + améliorent sensibilité des tissus périph => réduisent glycéme a jeun + post prandiale

Glinides

Stimulent sécrétion d’insuline, action rapide et courte => agit sur l’hyperglycémie post- prandiale

Incrétinomimétiques

Imitent action de l’incrétines = hormone sécrétées par le tube dig ils augmentent la sécrétion d’insuline après un repas 

MED

DAONIL Glibenclamide

DIAMICRON Gliclazide

AMAREL Glimépiride

NOVONORM  Répaglinide

Gliptines (orale)

JANUVIA sitagliptine

JANUMET sitagliptine + metformine

XELEVIA sitagliptine

VELMETIA sitagliptine + metformine

GALVUS Vildagliptine

EUCREAS Vildagliptine + metformine

ONGLYZA Saxagliptine

KOMBOGLYSE Saxagliptine + metformine

Analogues du GLP1 (inj)

VICTOZA (1x/j a h fixe a n’importe quelle moment

si oubli : poursuite par l’injection suivante a h habituelle sans motif de dose)

TRULICITY (1x/semaine a toute h au moment ou en dehors des repas

si oubli : la dose doit être administrée le + rapidement possible si le delai avant la date de la prochaine inj est d’au - 3j )

OZEMPIC (1x/semaine n’importe quand au cours ou en dehors des repas

si oubli : administré dès que possible et dans les 5j si + de 5j la dose oubliée ne doit pas être prise et la dose suivante doit être administrée le j prévu)

BYETTA (2x/j 1h avant repas )

EI

• Hypoglycémie => favorisé par alimentation insu, activité inhabituelle, par IR ou IH

• Prise de poids
• Effet antabuse avec alcool

• Hypoglycémie modérée sauf en l’absence de repas

• Hypoglycémie si en asso avec un sulfamide hypoglycémiant
• Trouble dig : nausées, vomissement

CI

• Diabète insulino-dépendant

• IR ou IH
• Grossesse allaitement

IM

CI : miconazole car risque d’hypoglycémie inhibition enzymatique

Déconseillé avec alcool => majoration effet hypoglycémiant + effet antabuse

PE

Au début du repas

Si oubli, ne pas prendre plus tard ni doublé la dose

Prise au début d’un repas uniquement si un repas suit

Si oubli, ne pas prendre plus tard ni doublé la dose

Au cours ou en dehors d’un repas

Pas inj en IV ou IM

MEDICAMENT MODIFIANT LA RÉSISTANCE A L’INSULINE

INHIBITEURS DES ALPHA-GLUCOSIDASES

Classe pharmaco

Biguanides

Augmentent la sensibilité periph a l’insuline => augmentation de l’utilisation du glucose + diminution de la production hépatique du glucose

Inhibent les alpha-glucosidases intestinales qui dégradent les holosides (amidon, saccharose) en oses (glucose) => diminution du passage du glucose dans le sang d’ou diminution de l’hyperglycémie post prandiale

MED

GLUCOPHAGE STAGID Metformine

GLUCOR Acarbose

EI

• Troubles digestifs : diarrhée nausées flatulence
• Risque d’acidose lactique favorisée par une déshydratation, une IR ou alcoolisation aigue

Troubles dig : météorisme, douleurs abdominales, diarrhée

CI

• IR ou IH

• Grossesse

IR

Patho chroniques de l’intestin

Grossesse allaitement

IM

• Déconseillé avec produits de contraste iodés => risque IR
• Déconseillé avec alcool => majoration acidose lactique

PE

• A prendre au cours ou a la fin des repas => diminue troubles dig
• Arret du ttt avant ou au moment de l’examen d’opacification par les produits de contraste iodés et reprise au moins 48h après => si fct rénal est stable
• Eviter prise prolongée ou répétée AINS => diminuent le flux sanguin rénal => risque d’acidose lactique chez sujet agé

Prise au début des repas/des les premières bouchées

Si hypo : donner glucose pas saccharose

Adapter les poso si asso avec d’autres antidiab