Appendicectomie

PRÉSENTATION ORALE : L’appendicectomie

1- Présentation de la situation clinique avec le problème de santé

L’appendicite est définie comme une inflammation de l’appendice. L’appendice est un tube fermé et étroit suspendu à la partie inférieure du caecum. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus courante chez les personnes âgées entre 10 et 30 ans. Toutefois il y a plus de taux de morbidité et de mortalité chez les personnes de plus de 70 ans. (Lewis tome 3 page 434)

2- Description de la physiopathologie

Les causes les plus courantes de l’appendicite sont :

• L’obstruction de l’appendice par un fécalome (qui est une accumulation de fèces), les corps étrangers, une tumeur du caecum ou de l’appendice. L’obstruction cause :

• Une distension,

• Un engorgement veineux, et

• L’accumulation de mucus et de bactéries ce qui peux causer une gangrène (en cas d’appendicite, la circulation sanguine dans l’appendicite est perturbée par l’inflammation et l’infection bactérienne dans la paroi de l’appendice ce qui peux donc occasionner la gangrène) et une perforation. (Lewis tome3 page 434)

3- Les manifestations cliniques incluant les complications possibles

Dans le cas de l’appendicite, les symptômes varient d’où la difficulté de poser le diagnostic. Elle commence par une douleur périombilicale, suivie d’anorexie, de nausée et de vomissement. La douleur persiste et elle finit par se déplacer dans le quadrant inférieur droit jusqu’au point de mcburney (situé à mi -chemin entre le nombril et la crête iliaque droit). Une évaluation poussée révèle une douleur localisée, une douleur à la palpation profonde et une défense musculaire. Lorsque la personne tousse ou éternue ou inspire profondément cela aggrave la souffrance de la personne. Il est possible d’avoir ou non une légère fièvre. Lorsqu’on palpe le quadrant inférieur gauche, on peut causer de la douleur dans le quadrant inférieur droit. Pour les personnes âgées, les symptômes sont plus subtils comme une douleur moins intense, une légère fièvre et un malaise dans la fosse iliaque droite. (Lewis tome3 page 434)

4- Les complications possibles de l’appendicite aigue

Les complications possibles sont :

• La perforation,

• La péritonite et

• La formation d’abcès (accumulation de mucus). (Lewis tome 3 page 434)

La rupture de l’appendicite entraîne la péritonite (qui est une inflammation localisée et généralisée du péritoine.) (Lewis tome 3 page 435). La péritonite est la principale complication d’une appendicite non traitée. Il y a perforation, car l’inflammation s’accompagne d’une nécrose de l’appendice ce qui augmente le risque de perforation. (Santé.lefigaro.fr)

5- Les facteurs de risque de l’appendicite

L’obstruction de l’appendicite par un fécalome (fèces accumulé), des corps étrangers ou le fait d’avoir une tumeur du caecum ou de l’appendice et pour les aînés le fait d’avoir une tumeur du colon peut aussi être un facteur de risque. (Lewis tome3 page 434)

6- Les examens diagnostiques et/ ou les laboratoires et l’examen clinique

• L’examen clinique du client comprend :

- La consignation des antécédents médicaux détaillés du client.

• Un examen physique complet (qui consiste à la palpation de l’abdomen pour la recherche de la douleur dans l’abdomen.)

• Une leucocytémie différentielle. La leucocytémie est légèrement ou modérément élevée dans environ 90% des cas, mais ces tests ne permettent pas de confirmer l’appendicite.

• Un dosage de la protéine c réactive peut être réalisé, car c’est une protéine qui apparait dans le sang lors d’une inflammation aigue et elle augmente dans la majorité des cas d’appendicite

• Une analyse de sang pour rechercher une infection

• Une analyse d’urine peut être fait pour exclure pour exclure les affections génitales urinaires dont les manifestations ressemblent à celle d’une appendicite.

• Une échographie peut être fait. Elle permet de donner des éléments diagnostiques important en montrant l’appendicite et en appréciant sa taille. Elle permet aussi de déclencher la douleur au passage de la sonde, mais le fait qu’elle soit normale ne veut pas dire qu’il ne s’agit pas d’une appendicite.

• La tomodensitométrie de l’abdomen : c’est lorsque les autres examens ne donnent pas des résultats définitifs. (Lewis tome tome3 page 434 et www.médicite. Fr)

7- Soins et traitement Client atteint d’appendicite

• Il faut consulter un professionnel de la santé et éviter de se traiter soi même

• Les laxatifs et les lavements sont à éviter, car il cause une augmentation du péristaltisme qui peux entrainer la perforation de l’appendice.

• Un sac de glace peut être appliqué sur le quadrant inférieur droit pour réduire l’inflammation.

• Le client ne doit rien ingéré pour avoir l’estomac vide si une chirurgie s’avère nécessaire jusqu’à ce qu’il rencontre le médecin.

• Ne pas mettre de chaleur

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