Situation professionnelle : Comment s’établissent les relations entre l’entreprise et son environnement économique ?
Dissertation : Situation professionnelle : Comment s’établissent les relations entre l’entreprise et son environnement économique ?. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Elodie021100 • 29 Septembre 2020 • Dissertation • 1 184 Mots (5 Pages) • 596 Vues
DEMARCHE DE SOINS MME P[pic 1]
Synthèse
Il s’agit de Madame P Madeleine, née le 4 aout 1924, âgée de 92 ans. Elle pèse 49,5 kilos pour 1, 55 m soit un IMC de 20,90 correspondant à une corpulence normale. C’est une ancienne mécanographe. Elle vivait auparavant au 7ème étage avec ascenseur et bénéficiait d’une aide à domicile 1 fois par jour. Madame P est bénéficiaire de la Sécurité Sociale et de l’ALD 100%. Madame P a un fils et elle est veuve depuis 1981. Concernant les repas, Madame P a besoin d’une aide totale, elle mange des aliments de texture lisse et boit de l’eau gélifiée. Elle a besoin d’une aide totale pour la toilette, l’habillage et les déplacements en fauteuil coquille. Madame P est incontinente urinaire et fécale et est donc porteuse de protection jour et nuit. Madame P aime regarder la télévision
Comme ATCD, Madame P présente :
- Une HTA traitée par un anti-hypertenseur,
- Un PaceMaker sans suivi inscrit dans le dossier,
- Une fracture de l’humérus en 2006 sans suivi noté dans son dossier médical,
- Un AVC sylvien droit en 2000 entrainant une hémiplégie séquellaire gauche,
- Une épilepsie sans suivi dans le dossier médical ni renseignement,
- Une résection d’un fibrome,
- Une PTH en 2009 sans aucune circonstance connue,
- Des troubles cognitifs,
- Une DMLA ainsi qu’une altération de l’état général.
Madame P, est entré à Degommier suite à une perte d’autonomie générale.
A ce jour, Madame P présente une blessure au niveau de l’orteil du pied droit, une compresse est mise lors des toilettes.
Diagnostics
Diagnostics | Objectifs | Actions | Evaluation |
Hémiplégie gauche causée par son ATCD d’AVC sylvien se manifestant par une rétractation de la main droite, des troubles cognitifs | Madame P continue à mobiliser le côté droit de son corps | Rôle prescrit : Séances de kinésithérapeute Rôle propre : Faire participer Mme P aux soins en la mobilisant Proposer des bains chauds pour ouvrir la main de Mme P et pouvoir la masser la paume et lui couper les ongles de la main | Madame P peut participer aux soins de manière active |
Risque de récidive d’AVC / Risque hémorragique lié à la prise du TTT anti agrégeant plaquettaire ∅ de manifestation car c’est un risque | Madame P n’est pas victime de récidive | Rôle prescrit : Distribution du TTT antiagrégant plaquettaire Pose d’un PaceMaker Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT Surveillance de l’efficacité du TTT Surveillance de la tolérance du TTT Surveillance des effets indésirables du TTT (gastrite, douleurs abdominales, possibilité d’épistaxis ou de gingivite…) | Madame P se porte bien niveau cardio-vasculaire |
Habitudes de sommeil perturbées lié à ses troubles cognitifs se manifestant par la prise de TTT | Madame P s’endort bien et passe des bonnes nuits | Rôle prescrit : Distribution du TTT hypnotique Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT Surveillance de l’efficacité du TTT Surveillance de la tolérance du TTT Surveillance des effets indésirables du TTT (somnolence, céphalées…) | Madame P passe de bonnes nuits |
Anxiété lié à ses troubles cognitifs se manifestant par une rétractation de sa main droite | Madame P est moins anxieuse | Rôle prescrit : Distribution du TTT anxiolytique si besoin Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT Surveillance de la tolérance du TTT Surveillance de l’efficacité du TTT Surveillance des effets indésirables du TTT (céphalée, asthénie, somnolence…) Veillez lors de la toilette de mobiliser sa main Faire des bains chauds pour la détendre et ouvrir les doigts | Madame P n’est pas anxieuse |
Risque de fausse route lié à son hémiplégie gauche suite à son AVC sylvien, son âge et des ATCD de fausses routes récents ∅ manifestation car c’est un risque | Madame P n’est pas victime de fausses routes | Rôle prescrit : X Rôle propre : Accompagnement aux repas, tout d’abord en plus mettant une petite cuillère remplie à moitié sur les lèvres afin de lui faire sentir la chaleur et lui inciter à ouvrir la bouche, puis l’aider à manger son repas en texture lisse et à boire son eau gélifiée Redresser Mme P en position assise Prendre le temps qu’elle avale correctement les cuillères de nourriture | Madame P n’a pas de fausse route |
Risque de constipation lié à ses déplacements restreints (lit 🡪 fauteuil, fauteuil 🡪 lit), sa mobilité réduite, le fait qu’elle ne boive suffisamment, son résultat de son bilan d’albumine étant de 39 ∅ manifestation car c’est un risque | Madame P n’est pas constipée | Rôle prescrit : TTT laxatif si besoin Rôle propre : Massages abdominaux Changements de positions dans la journée TTT si besoin Stimulation à boire son eau gelifiée Proposer à Mme P de manger des aliments riches en fibres à Mme P | Madame P a un bon transit régulier |
Risque d’interaction sociale perturbée amenant à une dépression liée à un manque de participation aux activités de la maison de retraite, un manque de communication avec les soignants et autres résidents, un isolement dans sa chambre la plupart du temps | Madame P retrouve des interactions sociales correctes | Rôle prescrit : Distribution du TTT antidépresseur Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT Surveillance de l’efficacité du TTT Surveillance de la tolérance du TTT Surveillance des effets indésirables du TTT (somnolence, insomnie, céphalée, vertiges…) Proposer à Mme P un temps pour discuter si elle en ressent le besoin L’accompagner aux activités avec l’animatrice l’après-midi | |
Risque d’altération de l’état cutané lié à ses déplacements restreints (lit 🡪 fauteuil, fauteuil 🡪 lit), son incontinence urinaire et fécale et donc son port de protection nuit et jour, le fait que sa main soit rétractée sur elle même ∅ manifestation car c’est un risque | Madame P n’a pas d’altération cutanée | Rôle prescrit : X Rôle propre : Effleurage aux toilettes Changement de position le plus souvent possible Installer les coussinets aux talons de Mme P Changement des protections régulièrement Effectuer des bains chauds pour les mains de Mme P Veillez à couper les ongles régulièrement afin qu’ils ne s’enfoncent pas dans la paume de Mme P | Madame P a un état cutané correct |
Déficit en soins personnels : effectuer ses soins d’hygiène (se laver, s’habiller, protéger ses téguments) lié à son hémiplégie suite à son AVC, son âge, ses troubles cognitifs se manifestant par une impossibilité d’effectuer ses soins d’hygiène de manière autonome | X | Rôle prescrit : X Rôle propre : Aide totale à la toilette, à l’habillage Faire participer Madame P au soin | Madame P continue de participer au soin de manière restreinte : qu’elle continue à lever le bras pour enfiler le tee-shirt et le pull, qu’elle nous réponde aux questions, qu’elle choisisse ses vêtements quand on lui pose la question |
Incontinence urinaire et fécale lié à son âge, son AEG, ses troubles cognitifs et son hémiplégie se manifestant par le port d’une protection le jour et la nuit | X | Rôle prescrit : X Rôle propre : Rassurer Madame P Changer ses protections régulièrement | X |
Mobilité physique réduite lié à ses troubles cognitifs, sa PTH, son AEG, son hémiplégie suite à un AVC se manifestant par une impossibilité de se déplacer de manière autonome | Que Madame P conserve son bien être | Rôle prescrit : Mise en place du fauteuil coquille Rôle propre : Installer Mme P au fauteuil tous les jours à l’aide du rail plafonnier | Madame P se sent bien |
Risque de douleur lié à son hémiplégie suite à son AVC, son âge et sa mobilité réduite ∅ manifestation car c’est un risque | Que Madame P ne soit pas douloureuse | Rôle prescrit : Antalgique de palier I si besoin Rôle propre : Réaliser des EVS si besoin à l’aide des échelles Doloplus ou Algoplus (visage, comportement, regard…) | Madame P n’est pas douloureuse |
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