La psycopathologie

 J3 PSYCHOPATHOLOGIE

Les pathologies mentales sont classées en 3 catégories les névroses, l'état limite et les psychoses.

La psychose se distingue essentiellement de la névrose par le fait que le sujet psychotique n'a pas conscience de ses troubles et qu'il perd contact avec la réalité. Il

existe deux références* principales de description des maladies (ou "nosographie") psychiques : sur la différence névrose / psychose, pas d'unanimité.

Dans le DSM IV, on trouve 18 classes de troubles psychiatriques, mais aucune mention de névrose.

Dans le CIM 10, on trouve 4 catégories de troubles mentaux : les troubles mentaux organiques, les psychoses, les troubles névrotiques et autres troubles non

psychotiques, et les retards mentaux. La névrose y est définie comme un groupement de symptômes qui entravent la vie courante et qui expriment l'angoisse sous

différentes formes : hystérie, phobie, obsession. Parmi les psychoses, on trouve la schizophrénie, la paranoïa, les troubles maniaco-dépressifs.

La CIM (Classification Internationale des Maladies, ICD en anglais) est éditée par l'Organisation Mondiale de la Santé. Le DSM (Diagnostic and Statistical

Manual of mental disorders) est édité par l'Association Américaine de Psychiatrie. On en est à la 10ème version du CIM et au DSM n°IV.

La différence entre psychose et névrose est sans doute la première approche indispensable pour percevoir avec clarté les maladies psychiatriques de celles qui ne

le sont pas.

La psychose et la névrose sont deux maladies bien distinctes :

– Une personne atteinte de psychose n’a pas conscience de sa maladie, elle ne perçoit pas ses troubles, elle n’est pas dans la réalité et n’est pas en demande de

soin.

– A contrario une personne atteinte de névrose a conscience de sa maladie et est donc en demande de soin et il n’y a pas d’altération avec la réalité.

Définitions comparées des psychoses et névroses :

Les névroses sont des pathologies de la personnalité caractérisées par des conflits intrapsychiques qui transforment la relation du sujet à son environnement

social en développant des symptômes spécifiques en lien avec les manifestations de son angoisse.

– La névrose est en quelque sorte une solution adaptée par le sujet pour faire face aux difficultés qu’il rencontre dans sa relation au monde extérieur.

– La névrose entraîne une perturbation de la personnalité sans pour autant empêcher la personne de vivre normalement.

Le sujet reste donc conscient de sa maladie et vit dans la réalité.

Exemples de névroses : les crises d’angoisse, l’hystérie, les phobies, les TOC (=névrose obsessionnelle), Les obsessions, les dépressions, l’hypocondrie, etc.

La psychose se traduit par un désinvestissement de la réalité extérieure (mécanisme de déni) et un surinvestissement de soi-même. Cette perte de la réalité se

manifeste par des délires, des hallucinations….

Autrement dit, une personne psychotique est en rupture avec la réalité, le monde qui l’entoure. Il peut y avoir des ruptures familiales, professionnelles, sociales.

Elle vit « dans son monde ».

Les troubles des psychoses sont presque toujours graves, parce qu’en général les invalidités consécutives sont majeures. Les hospitalisations sont nécessaires et

souvent durables. Une prise médicamenteuse quotidienne semble inévitable pour stabiliser la personne. Elle altère gravement la personnalité.

Exemple de psychoses : La schizophrénie, la bipolarité (psychose maniaco-dépressive), hébéphrénie, etc.

Comment se soignent une psychose ou une névrose

Pour une NEVROSE :

Nous parlerons de psychothérapies de type TCC dans la plus part des cas ou de thérapie à visée psychanalytique .

Lors de ces thérapies seront utilisés plusieurs outils: la sophrologie, l’Hypnose,  ou encore l’EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) …

Diverses techniques qui vont permettre à la personne de retrouver un équilibre et diminuer ses peurs, angoisses, stress, somatisations divers et variées face aux

situations qu’elle perçoit comme anxiogène.

Pour une PSYCHOSE :

Nous parlerons de psychothérapies de type cognitivo comportementale, du traitement médicamenteux: des neuroleptiques qui sont des médicaments qui agissent

sur le psychisme.

Les neuroleptiques sont classés en :

-Sédatifs : ils diminuent l’agitation et l’agressivité du malade

-Anti-délirants : ils suppriment ou diminuent les idées délirantes ainsi que les hallucinations

-Désinhibiteurs : ils combattent une certaine passivité du malade.

Conçue par Sigmund FREUD, la topique est l'étude de la structure mentale, dans une théorie des lieux.

C'est la différenciation des parties de l'appareil psychique, en systèmes doués de caractère et de fonction différents, et disposés dans un certain ordre. Dans la

théorie psychanalytique, la topique révèle les rapports entre les 3 instances psychiques du ça, du Moi et du Surmoi, ainsi que l'ensemble des phénomènes qui s'y

passent.

C'est une métaphore qui permet de spatialiser les lieux psychiques.

D'après la conception Freudienne, il y a 3 instances ou parties qui sont le moi, le ça, le surmoi

- Moi :    intérêts de la totalité de la personne. Partie la plus consciente, en contact avec la réalité extérieure, il s'efforce de faire régner la réalité extérieure sur le

"ça". Il est soumis au principe de réalité et a un rôle de régulateur mais ses opérations sont inconscientes (mécanisme de défense).

- Ca :    intérêts pulsionnels. Régi par l'inconscient et dirigé par le principe de plaisir. Héréditaire (sexualité et agressivité propre à l'espèce) et acquis (les formes

que prendront cette agressivité et cette sexualité pour l'individu). C'est l'instance première d'où sont issus le Moi puis le Sur moi. A la rencontre du "ça" et du

"surmoi" se trouve le "moi".

- Surmoi :    intérêts extérieurs.

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