La Gastrectomie
Commentaires Composés : La Gastrectomie. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar rosaliana • 12 Mai 2013 • 810 Mots (4 Pages) • 720 Vues
ALIMENTATION ET GASTRECTOMIE
DÉFINITION
gastrectomie = ablation de tout ou partie de l’estomac.
Figure 1: gastrectomies Totale 2/3 et 1/3
IMPLICATIONS ANATOMIQUES ET MÉTABOLIQUES
o Diminution du volume de l’estomac : syndrome du « petit estomac » (désagréable sensation de distension gastrique postprandiale qui s’estompera)
o Perte plus ou moins prononcée des possibilités de brassage du bol alimentaire
o Diminution du tonus du sphincter de l’estomac avec un risque de reflux liée à la diminution de la sécrétion gastrique
o Risque de Dumping Syndrome : inondation du jéjunum par un bol alimentaire hypertonique (perte de connaissance liée à un hyperinsulinisme après sollicitation brutale du pancréas)
o Une carence vitaminique (B12 et acide folique, vitamine D) par diminution de la sécrétion du facteur intrinsèque
o Une malabsorption du fer et du calcium causée par l’hypochlorhydrie (voire l’achlorhydrie).
o Une accélération du transit.=> diarrhée
INDICATIONS
• cancer gastrique (altération de l'état général)
• ulcère compliqué (plus rarement)
• traumatisme.
PREPARATION SPECIFIQUE DU PATIENT
La veille :
• hospitalisation la veille,
• accueil, information, présentation des locaux et des mbres du service,
• recueil de données + remise livret d’accueil,
• prise des paramètres vitaux (TA, TT, T°),
• pesée (pour avoir un poids de référence)
• nutrition parentérale (VVP / VVC) si le patient est trop dénutri,
• préparation colique dans l'éventualité d'une plastie et d'une résection colique,
• dépilation de la nuque jusqu'à mi-cuisse,
• expliquer le déroulement du séjour.
Au départ de bloc :
• vérification du dossier (résultats bilans, carte de gpe, RX pulm
• douche pré-op,
• prémédication,
• vérification bracelet d’identification,
• vérification absence de prothèse dentaire et auditive,
• vérification état cutané. (plis propres, tonte ok, pas de vernis, pas de bijoux, pas de piercing)
Patient parti :
• réfection lit,
• préparation matériel (dispositif d’O2, système d’aspiration, potence, haricot, compresses, …)
• préparation PSE, pompe et rampes.
Retour du bloc opératoire : patient porteur de :
• O2,
• SNG ou nasojéjunale
• VVP ou VVC avec une nutrition parentérale,
• Drains
• pansement de la cicatrice
• sonde urinaire,
• PM de bas de contention et HBPM.
• PM de thérapeutiques
Rôle IDE :
• Accueil, installation en position demi-assise,
• prise des paramètres vitaux (TA,TT, T°),
• prise de connaissance de la PM
• vérifier le positionnement de la SNG, si arrachée = prévenir le chirurgien,
• humidifier les lèvres,
• nettoyer les narines régulièrement,
• écouter le bruit aérique,
• changer la SNG de narine / risque d’escarre
• EVA
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