Insuffisance Veineuse

INSUFFISANCE VEINEUSE

Définitions

Insuffisance veineuse chronique : (IVC) dysfonction du système veineux par incontinence valvulaire touchant le système veineux superficiel, profond ou les 2 avec ou sans obstruction veineuse associée.

Varice : cause d'IVC : anomalie anatomique caractérisée par la dilatation permanente et pathologie d'une ou plusieurs veines superficielles.

Anatomie :

saphène interne

saphène externe

anastomoses (perforantes)

Physiologie du retour veineux :

valvules ostiales

pression résiduelle

rôle musculaire

Physiopathologie :

IVC est secondaire à l'incapacité des veines superficielles des MI de chasser le sang.

Pour cela 2 conditions :

augmentation de la pression veineuse locale

anomalie anatomique de la veine

Et 2 types d'anomalies :

reflux par incontinence valvulaire

obstacle à l'écoulement veineux

Causes (etiologie) insuffisance veineuse primitive

Due aux varices essentielles. C'est aussi du à un défaut de coaptation des valvules créant un reflux valvulaire profond.

Causes insuffisance veineuse secondaire :

Due à une post-maladie thrombotique, à une dysplasie veineuse ou à un syndrome compressif (thrombose iliaque, tumeur pelvienne...)

Signes cliniques : Gene esthétique

Gene fonctionnelle :

lourdeur

phlébalgies

crampes

impatiences

oedèmes

Complications :

Aigues :

rupture interne → hématome très douloureux

rupture externe → hémorragie

thromboses veineuses superficielles → echo-doppler

Chroniques :

dermites ocres ; extravasation sanguine avec dépôt pigmentaire

dermite atrophiante

hypodermites : oedèmes permanent + fibrose + sclérose + poussée inflammatoire

Eczéma variqueux : stase + allergie mycosique

ulcères veineux chroniques

cancérisation

Interroger sur :

ATCD familiaux (malformation génétique) ou perso (anormalies congénitales)

ATCD

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