Démarche De Soin

DÉMARCHE DE SOINS

• Lieu de l’observation :

Service de psychiatrie de l’hôpital Sainte Anne, secteur 15 pavillon Magnan côté ouvert.

• Présentation du patient et motif d’hospitalisation :

• Madame M est âgée de 42 ans, de nationalité FRANÇAISE.

• Elle travaille en tant que rédacteur contentieux au Ministère de l’Interieur

• Date et mode d’entrée : Le 22 mars 2013, suite à un transfère de l’Hôpital Européen George Pompidou.

• Motif d’hospitalisation : pour une rechute dépressive

• Nombre de jour d’hospitalisation : 14 jours.

• Prise en charge : Carte vitale et mutuelle à 100%

• Lieu de résidence et type d’habitation : Vit dans le XVème arrondissement de Paris dans un studio au 2ème étage (avec ascenseur)

• Habitude de vie : Vit seul (isolement socio affectif),

• Situation familiale : Célibataire

• Réseau de soutien : visite très peu de sa mère.

Description physique de la personne soignée.

• Taille/Poids : environ 1m60 et 64kg, IMC =64/160= 25 elle est en surpoid

• L’état de la peau et des phanères (cheveux et ongles) : Coupe au carré avec une frange, cheveu de couleur noir, ongles propre, peau saine, yeux bleus. Chaine autour du cou avec un médaillon et la clef de l’armoire et porte des boucles d’oreille.

• Les prothèses : Aucune

• Tenue vestimentaire : Personnel.

Description psychologique du patient.

Patiente calme, voix douce, coopérante, coquette, et souriante.

Description de l’environnement.

• La patiente est installée dans une chambre double, son lit est à l’opposé de la porte, il est doté d’un matelas anti escarres. Elle possède sur son lit une peluche (ours), elle a également sur l’étagère fixé au mur 2 livres personnel, au niveau du bas du lit il y a une chaise et une armoire.Il y a les sanitaires ( WC et lavabo) mais la douche est installé vers le fond du couloir ( 3 douches),

Antécédent médicaux

Migraineuse

Histoire de la maladie

Elle a débuté il y a environ 20 ans de cela, elle avait à cette période plusieurs épisodes d’anxiété.

En Novembre 2011, la patiente été hospitalisé au sein de ce service pour une durée de 10 jours.

Un matin, Madame M, se sentant pas bien, décide d’appeler sa supérieur au travail. Sa supérieur

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