Objectif de stage support
Rapport de stage : Objectif de stage support. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar MissRainbow1004 • 13 Avril 2023 • Rapport de stage • 489 Mots (2 Pages) • 126 Vues
UE 5.8 S2 : Stage professionnel Stage 2
Démarche clinique de M
- Le tableau clinique trifocal
Premier domaine clinique | Deuxième domaine clinique | Troisième domaine clinique |
Signes et symptômes de la pathologie | Risques | Réactions aux problèmes de santé |
Les hypothèses de maladie : Les signes et symptômes de la pathologie : Les prescriptions médicales : L’urgence : | Les complications potentielles liées à la pathologie et aux effets secondaires des thérapeutiques : Les risques de réactions humaines physiques et psychologiques : Le signal d’alarme précoce : Le réflexe du risque élevé : | Les réactions humaines réelles physiques et psychologiques : Les signes majeurs : Les signes mineurs : Les facteurs favorisants : Les facteurs renforçant : Les capacités du patient et de sa famille : |
- Les jugements cliniques
Problème … lié à … se manifestant par … (DI/PTEC)
Risque … lié à … qui se manifesterai par … (DI/PTEC)
- Projet de soin
Exemple :
Au regard du problème de santé identifié :
"Altération de la mobilité physique liée à la mise en place de la PTH J5 se manifestant par un périmètre de marche réduit du lit à la salle de bain"
Objectif : « La personne marchera avec l’aide d’un déambulateur jusqu’au bout du couloir d’ici trois jours »
Actions : marche avec le kiné deux fois par jour, renforcement musculaire, aide au lever et au coucher IDE /AS, ...
L’évaluation cherchera à identifier au 3ème jour si le patient utilise le déambulateur, jusqu’où il marche dans le couloir, …
Les critères sont précis et mesurables :
• moyens pour atteindre l’objectif : avoir un déambulateur ;
• précision de ce qui est attendu : marcher jusqu’au bout du couloir ;
• notion de temps : trois jours
L’évaluation apparaît ainsi au 3ème jour : "marche ce jour avec le déambulateur jusqu'au bout du couloir".
Si ce n'est pas le cas, l'infirmier devra réajuster l'objectif, éventuellement les actions...
Au regard du problème de santé identifié :
“Le jugement clinique en question”
Objectif :
Actions :
Evaluation :
- La macrocible
Phrase introductive
Maladie | Motif d’hospitalisation Symptomatologie/sémiologie Histoire de la maladie Diagnostic médical Antécédents Faits marquant, synthèse de l’hospitalisation Synthèse de l’hospitalisation antérieure pour les transferts Type d’entrée (urgence, programmée) |
Thérapeutique | Antérieure Prescrite (uniquement les familles médicamenteuses et la posologie) Interventions prévues Soins infirmiers Régime alimentaire Allergies Niveau dépendance |
Vécu personnel et familial | Ressenti du patient, vécu de l’hospitalisation et/ou de la maladie (patient/famille) Comportement de la personne ou comment la personne réagit, ses expressions verbales... Connaissance du motif d’hospitalisation et/ou de la maladie Comportement face à la maladie : acceptation, dépendance |
Environnement | Informations permettant de connaitre l’environnement de la personne, son contexte de vie Personnes ressources et entourage : ressources matérielles, famille, situation socioprofessionnelle, relations sociales, habitat... Aide à domicile, aide financière |
Développement | Projet de la personne ou de la cellule familiale Cibles non résolues ou en cours pour un transfert : diagnostic infirmier et PTEC Devenir (ou projet de vie en EHPAD) avec souhait de la personne et/ou de son entourage Décisions de santé prises ou à prendre Examens à prévoir, contacts partenaires de soins |
...