La schizophrénie

U.E 2.6 S5                                 SCHIZOPHRENIE

Définition :

Schizophrénie :

C’est une psychose grave survenant chez l’adulte jeune , chronique , caractérisé par des dissociation mentale, discordance affective et d’activité délirante incohérente  entrainant une rupture de contact avec le monde ext. parfois allant à un repli autistique.

rappel

Psychose :

perte de contacte avec la réalité commune lié à l’existence d’un syndrome délirant 

elle est génératrice de tensons psychiques : douleur , angoisse ,

Névrose :

Pas de perte de contact avec la réalité commune

le sujet comprend le caractère pathologique de ses troubles qu’il critique. Cette critique des troubles est responsable de tension psychique : douleur,  angoisse

Épidémiologie

La schizophrénie existe dans toutes les cultures toutes les races , toutes les civilisations

Sa fréquence dans la population est de 1 % ce qui est considérable.

La maladie se déclare  la plupart du temps entre 15 et 35 ans et se répartit entre les deux sexes .

CULTURE Le thermes de schizophrénie

A été crée en 1911 par le suisse BLEULER appelée précédement démence précoce.

Au plan de l’étymologie

Premier neuroleptique introduit en 1952.

1. Le délire paranoide

C’est un syndrome délirant dit polymorphe c’est à dire avec plusieurs thèmes , plusieurs mécanismes

caractéristique sémiologique

mécanismes multiples :

• hallucinations :  sensorielles ( olfactives , auditives , visuelles, cénesthésique : ressent une certaine distance et extériorité des hallucinations. Elles se situent à l’extérieur de lui .

                         Psychiques le sujet entend des voix à l’intérieur de lui. il peut avoir le sentiment de ne plus contrôler ses pensées et que quelqu’un lui en impose ou lui vole son esprit.

• interprétation : le sujet interprète des situations de la réalité en leur donnant un sens erroné. C’est le cas de la paranoïa dans laquelle une situation banale est interprétée par le sujet en un complot tourné contre lui

• intuition / qu’il devine une vérité cachée , qu’il possède des dons et clairvoyance par exemple  

• imagination : Le sujet se constitue un monde imaginaire dans lequel il a un rôle principal. ainsi , il pense être un roi et vivre à une autre époque

Thème multiples :   persécution et / ou mystique et/ ou mégalomaniaque

Structure : non systématisé = non structuré , non organisé ( bizzarerie , sentation de flou , car discours est incompréhensible = hermétique

Adhésion :  Fluctuante selon les personnes  

Bouffée délirante aigue :  (DIAGNOTIC NON SYMPTOME ) souvent après prise de substance

État délirant aigu non systématisé et polymorphe apparaissant de manière brutale

sans prodrome  (sans signe avant-coureur ( coup de tonnerre dans un ciel serein )

chez un patient n’ayant aucun antécédent psychiatrique.

Son évolution :

1/ 3  évolue vers une schizophrénie

1/3 évolue vers des troubles de l’humeur

1/3  est un épisode isolé qui ne laisse place à aucun tableau psychopathologique ensuite.

La psychose puerpérale

C’est une bouffée délirante aigue dans le contexte du post partum.

Elle débute brutalement ( c’est en cela qu’elle se classe dans le délires aigus ) entre le 4ème et le 25ème jour suivant l’accouchement.

Le risque principal est l’infanticide et/ou le suicide.

CARACTERISTIQUE DU NOYAU SYMPTOMATIQUE DES SCHIZOPHRENES  ( QUESTION QUI VA TOMBER )

la dissociation intrapsychique ou rupture de l’unité psychique se manifeste par une une discordance.

Qui se traduit par de l’incohérence , un manque de logique qui s’observe dans les modalité du raisonnement( cognitif) la gestion des affects / émotions, et se traduits dans les comportant , la relation à l’autre est teintée de : bizarrerie (tenues vestimentaires singulières , attitudes non adaptés .. )

ambivalences : la tendance de l’esprit schizophrénie à faire coexister deux attitudes affectives ou idées opposées en temps : souhaiter le mort et attendre la visite de la personne .

Discordance : manifestation clinique de la dissociation

impénétrabilité : discours hermétique : incohérence des propos et des conduites les rendant incompréhensibles

Autisme : repli sur soi

Schizophrénie paranoïde

1er plan délire.

Délire paranoïde =

symptômes positifs

maladie évolue avec un délire qui occupe beaucoup de place , avec des phases +/- aigues , délires très productifs

symptômes déficitaire ou négatifs :  repli sur soi  émoussement affectif, ralentissement de l’idéation

formes cliniques :

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