Démarche clinique 1ère année école d'infirmière

3.01 Démarche clinique

1. étape du raisonnement clinique

-une ivité mentale

- raisonnement hypothético-déductif : déduire des conclusions et des hypothèses

Le jugement clinique : acte intellectuel d'émettre une appréciation, une opinion, de tire une conclusion à partir de signes et de symptômes se rapportant à l'état de santé de la personne.

Les objectifs du raisonnements :

-prise en soin global et individualisée du patient

-identifier les problèmes et prévenir les risques

-améliorer la qualité de vie et apporter du confort

-aider à reprendre ou à conserver son autonomie

Cycle de la démarche clinique :

recueil de données/analyse et interprétation des données/planification du projet de soins/mise en oeuvre du plan de soins/évaluation et réajustement

Raisonnement clinique :

-le recueil de données

-analyse des données

-problématisation et le jugement clinique

Projet de soins :

- élaboration d'objectifs

-mise en ôeuvre d'actions du rôle propre et du rôle prescrit

S'inscrit dans une perspective fondamentalement humaniste :

-rencontre avec autrui

-accompagnement de cet autre respectant ce qu'il est et son désir "tenant conseil avec lui"

1. le recueil de données

Etape primordial de la démarche clinique centrée sur la recherche et la sélection d'information

Quelles données :

-identité

-motif d'ospitalisation

-sur le plan socio/familial

-histoire de la maladie

- données cliniques et états de santé

- ce qui exprime le patient

A quel moment ?

-lors de l'accueil du patient

-tout au long de la prise de soin

Auprés de qui ?

-la personne soigné

-la famille et les proches si autorisation

-l'équipe de soins

-le dossier médical

Avec quels outils/ supports ?

-observation

-la communication (entretien clinique)

-examen physique

Liens / analyse de la situation de soin / qualité de la prise de soin

2. analyse et interprétation des données :

Ces données sont des indices qu'il faut mettre en lien avec nos

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