Tout Va Bien

VII.2) Complications :

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celle non spécifique mais citée au terrain spécifique

4 autres :

VII.2.A) Hémorragie :

extériorisation par le drain :

facile à détecter

reprise immédiate au bloc

hématome compressif sous aponévrotique :

mauvais drainage

entraîne progressivement des troubles respiratoires

nécessité de gestes rapides adaptés :

ablation d'agrafes

réouverture de l'incision

possibilité d'intubation difficile voire trachéo en urgence

plaie du canal thoracique :

écoulement du chyle par le drain

si persistant : ttt par tarissement (régime sans graisse, suppléance par triglycéride de chaîne moyenne)

VII.2.B) Nerveuses :

la gravité dépend de :

nerf atteint

si unilatérale ou bilatérale

caractère temporaire ou définitif

nerf laryngé supérieur paralysé :

raucité de la voix

bon pronostic

paralysie du nerf phrénique :

exceptionnelle mais redoutable

perte d'autonomie respiratoire, parfois récupérable partiellement

paralysie récurentielle :

d'autant plus grave si bilatérale et permanente

au moindre doute per-op : laryngoscopie directe en post-op immédiat

de 2 types :

unilatérale :

cordes vocales en position médiane

raucité de la voix

bi-tonalitée

trouble de la déglutition

possibilité d'inhalation

si paralysie unilatérale pré-op : grande prudence voire abstention chirurgicale

bilatérale :

complication redoutable qui met en jeu le pronostic vital

paralysie en abduction :

cordes vocales ouvertes et immobiles

fausses routes immédiates

paralysie en adduction :

cordes vocales fermées immobiles : détresse respiratoire immédiate après extubation)

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