Démarche de soin cas

Mme G Sylvie née le 17/06/1972 âgé de 43 ans.

Mme G habite la région.

Mme G exerce la profession d'hôtesse de caisse

Mme G est mariée et en cours de séparation

Mme G a un fils de 18 ans qui vit avec lui.

Mme G ne bénéficie pas de protection juridique.

Mme G a désigné son fils comme personne de confiance et sa soeur Mme D comme personne à prévenir.

Mme G est arrivée dans le service le 18 novembre 2015 soit il y a 8 jours.

MOTIF D’HOSPITALISATION : Mme G, âgée de 43 ans est arrivée depuis le 18/11/2015 dans le service d'entrée pour prise en charge suite à des idées suicidaire et SD dépressif.

PRESENTATION DE SON ENVIRONNEMENT : Mme G est dans une chambre double. La chambre est équipée de deux lits médicalisés, de deux tables de nuits, de deux adapte table, d'une grande armoire séparée en deux compartiment pour que Mme G et sa voisine de chambre puisse mettre chacune leurs effets personnels. Mme G dispose à l'intérieur de sa chambre d'une salle de bain équipée d'une douche, d'un lavabo, d'un wc, d'une poubelle et de ses efets personnels d'hygiéne.

PRESENTATION PHYSIQUE : Mme G pèse 47kilos et mesure 1m68, son IMC est de 16,9 , elle est en dénutrition.. Elle a perdu 12 kilos en 3 mois. Mme G possède des lunettes rose claire et les branches sont marron. Mme G  est blonde au cheveux cours et a les yeux claire.

PRESENTATION PSYCHOLOGIQUE : Mme M est une personne  peu souriante, aimable. Mme G est très discrète, " dit aller mieux depuis son arrivée"

ANTECEDENTS : Hôspitalisation à Rouen en 2007 pour TS, hôspitalisé en 2010 à Evreux SD dépressif et hôspitalisation en Aout 2015 pour état anxieux, retour à domicile avec avis médicale.

THERAPEUTIQUE ET TRAITEMENT PERSO : Anafravil, Seroplex et Lexomil.

A CE JOUR :

DEVENIR : Un retour à domicile est envisagé.

Les 14 besoins en psychiatrie


Respirer : tabagisme important, Dyspnée liée à l’angoisse

Boire et manger : perte de la sensation de faim, dénutrition, régimes particuliers ( créme enrichissante)

Eliminer : constipation (hépard)

Se mouvoir et maintenir une bonne posture, non perturbé

Dormir et se reposer : troubles du sommeil

Se vêtir et se dévêtir : non perturbé

Maintenir sa température : non perturbé

Etre propre, soignée et protéger ses téguments : non perturbé

Eviter les dangers : anxiété, idées suicidaires

Communiquer : tristesse.

Agir selon ses croyances : croyante non pratiquante

S’occuper en vue de se réaliser : isolement social

Se divertir: Lecture de roman

Apprendre : repli

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