Analyse De Pratique concernant une personne ayant les deux coudes fracturés ce qui entraîne une immobilisation de ces deux bras

Analyse de pratique Soins de confort et de bien-être

Semestre 1

Stage 1

Promotion : 2013-2016

IFSI de Laon

Sommaire

I – Introduction…………………………………………………………………………...page 3

II - Description de la situation…………………………………………………………....page 4

III - Identification des mots clés dans la description de la situation………………..........page 5

IV - Elaboration d’un questionnement……………………………………………...........page 5

V - Identification des connaissances et des concepts à approfondir…………………page 5 et 6

VI - Phase de recherche……………………………………………………………page 6 et 7

VII - Analyse ……………………………………………………………………….......page 8

VIII - Justification du niveau d’autonomie = Conclusion………………………………page 9

IX- Bibliographie………………………………………………………………………..page 10

I- Introduction

Je suis étudiante infirmière et mon premier stage se passe dans un service de rééducation fonctionnelle. Je dois réaliser dans le cadre de mon premier stage une analyse de pratique en Soins de confort et de bien-être.

J’ai lié cette analyse de pratique à une situation particulière. La situation concerne une personne ayant les deux coudes fracturés ce qui entraîne une immobilisation de ces deux bras.

Dans un premier temps je vais faire une description de la situation puis je vais en dégager les mots clés. Suite à cette situation, je me suis posée des questions. J’ai identifié les connaissances et les concepts à approfondir. J’ai effectué une phase de recherche, suite à toutes ces étapes j’ai réalisé l’analyse de ma situation et une conclusion.

II- Description de la situation

Ce matin, je réalise la toilette complète de Mme X, 64 ans. Elle est hospitalisée en unité de rééducation fonctionnelle suite à une fracture des deux coudes provoqués par une chute à domicile. Elle ne peut donc se servir de ses bras, tous deux immobilisé par une attelle de coude articulée au bras droit et un plâtre au bras gauche. Cette patiente présente une obésité morbide. Cette obésité morbide rend les déplacements de Mme X difficile. Suite à sa chute, Mme X est assez dépendante.

Je vais prévenir la patiente que je vais venir réaliser sa toilette dans quelques minutes.

Je me lave les mains et prépare mon matériel à l’extérieur de la chambre : linge de lit, alèse absorbante, gants de toilette jetable, gants pour le soignant, bandes de contention. Une fois que mon matériel est prêt je rentre dans la chambre de la patiente et peut commencer la toilette. J’installe la patiente au lit pour lui faire sa petite toilette ainsi que ses jambes et ses pieds. J’installe mon matériel à proximité : bassine d’eau tiède, savon, gants, serviettes, vêtements propres. Je mets des gants à usage unique et commence par réaliser la petite toilette à l’aide d’un gant jetable, tout en recachant les parties intimes à l’aide d’une serviette afin de préserver la pudeur de la patiente. Puis je lave, rince et essuie les jambes et les pieds à l’aide d’un gant pour le bas qui est personnelle à la patiente. Ensuite je lui fais un effleurement au niveau des talons en prévention des escarres, et je mets ses bas de contention et ses chaussons et nous nous dirigeons vers la salle de bain personnelle à la patiente pour effectuer le reste de la toilette. Arrivé à la salle de bain, je déshabille le haut du corps et prend un autre gant pour laver le haut du corps. Je lui lave son visage, son torse, sa poitrine et son ventre, je l’essuie puis la couvre avec sa serviette. Je termine par lui laver son dos. Je procède par la suite à l’habillage. Ensuite je nettoie ses prothèses dentaires à l’aide de dentifrice et de sa brosse à dents. Pour finir je lui brosse les cheveux et réinstalle Mme X à son fauteuil et réinstalle son environnement. Je range mon matériel et effectue le lit de Mme X et la laisse à ses différentes occupations.

III- Identification des mots clés dans la description de la situation

- 64 ans

- Service de Rééducation Fonctionnelle

- Fracture des deux coudes (depuis la chute, 3 semaines avant mon arrivée dans le service)

- Chute

- Dépendante

- Bras immobilisés par l’attelle de coude articulée et par un plâtre

- Obésité morbide

- Prévention des escarres

- Bandes de contention

- Prothèses dentaire

IV- Elaboration d’un questionnement

- Comment gérer l’immobilisation des bras de Mme X et comment faire pour que ce ne soit pas douloureux lors de la toilette ?

- Comment Mme X vit-elle cette situation ?

- Comment aider Mme X à mieux vivre ce changement d’état de santé ou l’aider à s’adapter à cette situation ?

V- Identification des connaissances et des concepts à approfondir

• Concept

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