Habitudes de vie

LES HABITUDES DE VIE A LA MAISON

Crèche : …………………………………………………………………………………………………………….

Unité de vie :  ...………………………………………………………………………………………………….

Nom de la référente : ………………………………………………………………………………………

L’enfant :

Nom : ……………………………………………….   Prénom : ……………………………………………

Date de naissance :  ………………………………………………………………………………………….

Date entrée à la crèche : ……………………………………………………………………………………

Mode de garde antérieur : ……………………………………………………………………………….

L’enfant vit avec : ………………………………………………………………………………………………

Frère(s) et sœur(s) : prénom, âge, mode de garde jusqu’au 3ans :  

Planning :

Si l’heure fixes : heures d’arrivée ………………… heures de départ : …………………….

Qui accompagnera l’enfant ? …………………………………………………………………………….

Qui viendra chercher l’enfant ?..............................................................................

OBJETS FAVORIS

[pic 1][pic 2]

• A-t-il un doudou ?        Oui        Non
• Quand en a-t-il besoin ? ……………………………………………………………………………………
• Comment est-il nommé ? …………………………………………………………………………………
• Comment est-il ? ………………………………………………………………………………………………
• A-t-il une tétine ou son « pouce » ? ..………………………………………………………………..
• Quand en a-t-il besoin ? ……………………………………………………………………………………

RELATION AVEC LES AUTRES

• En présence d’une nouvelle personne, quelle est sa réaction ?...............................................................................................................
• A-t-il déjà eu l’occasion d’être gardé par une autre personne que vous ? ………………………………………………………………………………………………………………………….

Si oui, quelle a été sa réaction ? ………………………………………………………………………………….

• A part ses parents, quels adultes occupent une place privilégiée dans sa vie ? ………………………………………………………………………………………………………………………..
• Comment réagit-il dehors ? ..................................................................................
• Comment réagit-il dans un lieu étranger ?............................................................
• Quelle est sa réaction en présence d’autres enfants ? ………………………………………………………………………………………………………………………….
• Pleure-t-il souvent ? …………………………………………………………………………………………

Pourquoi ? …………………………………………………………………………………………………………………

• Comment l’apaisez-vous quand il pleure ? ……………………………………………………….
• Qu’est-ce qui le rend joyeux ? ………………………………………………………………………….
• Qu’est-ce qui l’impatiente ? ……………………………………………………………………………

ALIMENTATION

• Est-il allaité ?         Oui        Non[pic 3][pic 4]
• Souhaitez-vous tirer votre lait pour la crèche ?       Oui            Non      [pic 5][pic 6]
• A-t-il été allaité ?       Oui            Non      Si oui, jusqu’à quel âge ? ………………………[pic 7][pic 8]
• Biberon ?        Oui          Non Nombre de biberon /jour ? …………………………………..[pic 9][pic 10]
• A heures fixes ?          Oui        Non[pic 11][pic 12]

Si oui, lesquelles ?............................................................................................................

• Comment manifeste-t-il son appétit ?..................................................................
• Quel type de lait ? …………………………………………………………………………………………….
• Quelle quantité ?...................................................................................................
• Quelle eau ?...........................................................................................................
• Température du biberon ?       Chaud         Tiède          Ambiant[pic 13][pic 14][pic 15]
• Régurgitation ?         Oui        Non[pic 16][pic 17][pic 18]
• Diversification alimentaire débutée ?        Oui        Non[pic 19]

Si oui, à quel âge ? ………………………………………………………………………………………………………

• Allégies alimentaire ?       Oui         Non[pic 20][pic 21]
• Repas proposé :         Mixé        Ecrasé         Petits morceaux        Morceau[pic 22][pic 23][pic 24][pic 25]
• A-t-il bon appétit en général ?          Oui          Non[pic 26][pic 27]
• Prise des repas :         les Genoux       Sur un transat        Chaise haute      A table[pic 28][pic 29][pic 30][pic 31]

A quelles heures ? ……………………………………………………………………………………………………….

• Mange seul :        Oui       Non        Avec aide[pic 32][pic 33][pic 34]

HYGIENE

• Couche toute la journée ?      Oui      Non[pic 35][pic 36]
• A la sieste ?       Oui        Non[pic 37][pic 38]
• Est-il nettoyé avec des lingettes ?       Oui       Non[pic 39][pic 40]
• Est-il nettoyé à l’eau ?        Oui        Non[pic 41][pic 42]
• A-t-il une sensibilité cutanée ?        Du siège       les plis[pic 43][pic 44]
• Marque/taille de couche utilisé ? ……………………………………………………………………

SOMMEIL

• Dort-il dans un lit ?       Oui       Non       Autre[pic 45][pic 46][pic 47]
• Signe de fatigue : …………………………………………………………………………………………….
• Dort-il dans sa chambre ?        Oui       Non[pic 48][pic 49]
• Endormissement dans les bras ?         Oui         Non[pic 50][pic 51][pic 52][pic 53]
• Endormissement dans son lit ?           Oui         Non
• Rituels : …………………………………………………………………………………………………………….
• Présence de l’adulte ?        Oui       Non[pic 54][pic 55]
• A-t-il besoin d’un objet pour s’endormir ?         Oui        Non[pic 56][pic 57]

Si oui, lequel ? ………………………………………………………………………………………………………….[pic 58][pic 59][pic 60]

• Position :        Dos         Ventre       Côté
• A-t-il un sommeil :         Lourd          Léger[pic 61][pic 62]
• Sieste :           Matin         Après-midi Durée : …………………………………………………….[pic 63][pic 64]
• Comment se réveille-t-il ?        Pleure       Joue      Appelle       Sourit   [pic 65][pic 66][pic 67][pic 68]

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR/EVEIL

• Se retourne dos / ventre ?        Oui        Non[pic 69][pic 70]
• Se retourne ventre / dos ?        Oui         Non[pic 71][pic 72]
• Rampe ?        Oui      Non[pic 73][pic 74]
• Tient assis ?        Seul       Avec appui[pic 75][pic 76]
• S’assoit seul ?        Oui       Non[pic 77][pic 78]
• Quatre pattes ?        Oui        Non [pic 79][pic 80]
• Se tient debout ?       Seul        Avec appui[pic 81][pic 82]
• Marche ?        Oui        Non  Avec Aide ?         Oui         Non[pic 83][pic 84][pic 85][pic 86]
• Jeux préfères : ………………………………………………………………………………………………
• Langage :   [pic 87]

Gazouille ?         Oui         Non[pic 88][pic 89][pic 90]

Verbalise ?         Oui         Non[pic 91][pic 92]

Babille ?              Oui         Non

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